Зажимы хирургические. Инструменты для зажима (захвата) тканей

Корнцанг - бывает прямой и изогнутый. Предназначен для подачи перевязочного материала, инструментов, введения в рану тампонов, дренажей, извлечения инородных тел, создания тупфера, обработки операционного поля и т.д.
Кровоостанавливающие зажимы - применяются для временной остановки кровотечения. Чаще применяются зажимы Бильрота и Кохера и типа «Москит».
Зажим Бильрота имеет на захватывающих браншах насечки, меньше травмирует ткани, но захватывает их не прочно.
Зажим Кохера имеет на захватывающих поверхностях зубчики, что травмирует ткани, но захватывает их прочно.
Зажим типа «Москит» - зажим Холстеда. Он имеет самые тонкие рабочие поверхности.
Зажим Микулича - используется для захвата листков брюшины и фиксации его к операционному белью, может применяться для тупферов. Зажим Микулича может быть изогнутым и прямым, но у него всегда самые длинные бранши.
Зажим почечной ножки Федорова -применяется для захвата и пережатия сосудов, тканей, основания органов. Для подведения под сосуд лигатуры служит лигатурный диссектор.

Рисунок 6. Набор кровоостанавливающих зажимов.
1 - зажим зубчатый (Кохера); 2 - зажим Холстеда; 3 - зажим типа «москит»; 4 - зажим с овальными губками (Пеана); 5 - зажим с длинными губками без зубцов (Бильрота)

Окончатые зажимы - все эти инструменты имеют на браншах окошки. По размерам окошка и предназначению эти зажимы бывают:
языкодержатель - необходим для удерживания языка от западания, печеночно - почечный зажим применяется для захвата края печени или почки, окончатые зажимы применяются для захвата ткани легкого, печени, геморроидальных узлов, полипов - их еще называют геморроидальными зажимами, или зажимами Люэра.
Жомы - по степени сдавливания тканей различают жомы эластичные и раздавливающие. Первые - мягкие эластичные жомы, сдавливают просвет кишки и не дают содержимому кишечника излиться наружу, стенка кишки не травмируется. Вторые раздавливают ткани кишки, после их применения необходима резекция кишки. К раздавливающим относится желудочный жом Пайра.

Рисунок 7. Набор зажимов.
1 - зажим кишечный жесткий; 2 - зажим кишечный эластичный; 3 - зажим кишечный эластичный изогнутый; 4 - желудочный зажим Пайра.

Пинцеты - являются основными вспомогательными инструментами, необходимыми при любой операции или перевязке. Применяются следующие виды пинцетов: анатомический - имеет на конце насечки, позволяющие мягко удерживать ткани и не травмировать их, но их удержание не прочно. Анатомическими пинцетами пользуются при вмешательствах на нежных тканях (на ЖКТ, сосудах). Бранши хирургических пинцетов снабжены зубчиками. Ими хорошо и надежно удерживаются плотные ткани - фасции, апоневроз, кожа. Но они травмируют нежные ткани. Существует еще и лапчатый пинцет, имеющий на концах браншей зазубренную на концах площадку. Ими удобно удерживать ткани, подавать перевязочный материал. Различают пинцеты и по длине. Длинными пинцетами удобно работать в полостях.

Рисунок 8. Набор пинцетов.
1 - пинцет лапчатый; 2 - пинцет хирургический; 3 - пинцет анатомический.

Бельевые цапки - предназначены для фиксации операционного белья вокруг раны, иногда вместе с салфетками для большей прочности, ими захватывают кожу, после анестезии. Применяются для удерживания операционного белья на перевязочном и операционном столиках. Сейчас пользуются цапками бельевыми и цапками Бакгауза.
Фиксационные костные щипцы Фарабефа и Олье - служат для удержания (фиксации) костей во время операции.
Для удаления секвестров применяются так называемые секвестральные щипцы. Для удержания и подтягивания шейки матки существуют пулевые щипцы.
Для выскабливания полости матки существуют различных размеров кюретки.

Е.М. Тургунов, А.А. Нурбеков.
Хирургические инструменты

Корнцанг – бывает прямой и изогнутый. Предназначен для подачи перевязочного материала, инструментов, введения в рану тампонов, дренажей, извлечения инородных тел, создания тупфера, обработки операционного поля и т.д.

Кровоостанавливающие зажимы – применяются для временной остановки кровотечения. Чаще применяются зажимы Бильрота и Кохера и типа «Москит ».

Зажим Бильрота имеет на захватывающих браншах насечки, меньше травмирует ткани, но захватывает их не прочно.

Зажим Кохера имеет на захватывающих поверхностях зубчики, что травмирует ткани, но захватывает их прочно.

Зажим типа «Москит» - зажим Холстеда . Он имеет самые тонкие рабочие поверхности.

Зажим Микулича – используется для захвата листков брюшины и фиксации его к операционному белью, может применяться для тупферов. Зажим Микулича может быть изогнутым и прямым, но у него всегда самые длинные бранши.

Зажим почечной ножки Федорова –применяется для захвата и пережатия сосудов, тканей, основания органов. Для подведения под сосуд лигатуры служит лигатурный диссектор.

12345

Рисунок 6. Набор кровоостанавливающих зажимов.

1 – зажим зубчатый (Кохера); 2 - зажим Холстеда; 3 – зажим типа «москит»; 4 – зажим с овальными губками (Пеана); 5 – зажим с длинными губками без зубцов (Бильрота)

Окончатые зажимы - все эти инструменты имеют на браншах окошки. По размерам окошка и предназначению эти зажимы бывают:

языкодержатель – необходим для удерживания языка от западания,

печеночно – почечный зажим применяется для захвата края печени или почки,

окончатые зажимы применяются для захвата ткани легкого, печени, геморроидальных узлов, полипов – их еще называют геморроидальными зажимами, или зажимами Люэра.

Жомы – по степени сдавливания тканей различают жомы эластичные и раздавливающие. Первые – мягкие эластичные жомы , сдавливают просвет кишки и не дают содержимому кишечника излиться наружу, стенка кишки не травмируется. Вторые раздавливают ткани кишки, после их применения необходима резекция кишки. К раздавливающим относится желудочный жом Пайра.

1 2 3 4

Рисунок 7. Набор зажимов.

1 - зажим кишечный жесткий; 2 – зажим кишечный эластичный; 3 – зажим кишечный эластичный изогнутый; 4 – желудочный зажим Пайра.

Пинцеты – являются основными вспомогательными инструментами, необходимыми при любой операции или перевязке. Применяются следующие виды пинцетов: анатомический – имеет на конце насечки, позволяющие мягко удерживать ткани и не травмировать их, но их удержание не прочно. Анатомическими пинцетами пользуются при вмешательствах на нежных тканях (на ЖКТ, сосудах). Бранши хирургических пинцетов снабжены зубчиками. Ими хорошо и надежно удерживаются плотные ткани – фасции, апоневроз, кожа. Но они травмируют нежные ткани. Существует еще и лапчатый пинцет ,

имеющий на концах браншей зазубренную на концах площадку. Ими удобно удерживать ткани, подавать перевязочный материал. Различают пинцеты и по длине. Длинными пинцетами удобно работать в полостях.

Рисунок 8. Набор пинцетов.

1 – пинцет лапчатый; 2 – пинцет хирургический; 3 – пинцет анатомический.

Бельевые цапки – предназначены для фиксации операционного белья вокруг раны, иногда вместе с салфетками для большей прочности, ими захватывают кожу, после анестезии. Применяются для удерживания операционного белья на перевязочном и операционном столиках. Сейчас пользуются цапками бельевыми и цапками Бакгауза .

Фиксационные костные щипцы Фарабефа и Олье – служат для удержания (фиксации) костей во время операции.

Для удаления секвестров применяются так называемые секвестральные щипцы. Для удержания и подтягивания шейки матки существуют пулевые щипцы.

Для выскабливания полости матки существуют различных размеров кюретки.

Зажимы

Каждый зажим состоит из браншей, кольцевых ручек с кремальерой и замка - глухого или разборного.

Рис. 15. Кровоостанавливающие зажимы. 1 - с овальными губками (Пеана); 2 - с нарезкой и зубцами (Кохера); 3 - с нарезкой (Бильрота); 4 - типа "Москит"; 5 - зажим Федорова; 6 - корнцанг

Кровоостанавливающие зажимы (рис. 15) применяют для захватывания и пережатия кровоточащих сосудов и участков ткани при хирургических операциях.

Зажим Пеана - кровоостанавливающий зажим с овальными губками (рис. 15, /). Его длина 13 см. В прошлом находил широкое применение; в настоящее время не выпускается.

Зажим Кохера - кровоостанавливающий зажим с нарезкой и зубцами. На рабочей поверхности имеется косая нарезка, а на конце - острые зубцы (рис. 15, 2). При смыкании зубец одной бранши входит в промежуток между двумя зубцами второй бранши, чем достигается лучшая фиксация сосуда в ткани. Выпускаются прямые зажимы длиной 16 и 20 см и изогнутые - длиной 16 см.?

Зажим Бильрота - кровоостанавливающий зажим с нарезкой (рис. 15, 3). Бранши удлиненной формы, на их рабочей по-верхности имеется нарезка. Выпускаются прямые зажимы длиной 16 и 20 см и изогнутые длиной 16, 10 и 27 см.

Зажим типа "Москит" (рис. 15, 4) - разновидность нейрохирургических инструментов (см. стр. 248); отличается более тонкими браншами и меньшим размером.

Корнцанг (рис. 15, 6) имеет овальные губки с насечками. Иногда в средней части губок располагается ямка для лучшей фиксации захватываемого предмета. Корнцанги бывают прямые и изогнутые и служат для разнообразных целей: подачи инструментов и перевязочного материала, введения тампонов и дренажей, осушивания операционного поля, извлечения инородных тел и других манипуляций. Длина корнцангов 26 см.

Зажим окончатый геморроидальный (Люэра) (рис. 16). Имеет бранши кольцевидной формы с канавками на рабочей поверхности. Находит широкое применение при захватывании и выведении в рану органов и тканей.

Зажимы для операционного белья (рис. 17) служат для прикрепления стерильного операционного белья к телу больного. У зажима, снабженного кремальерой (цапкой) (рис. 17, а), губки изогнуты, заточены в виде шипов и при смыкании заходят один за другой на 2 мм. Зажим пластинчатый для прикрепления операционного белья к коже (рис. 17, в) имеет перекрещивающиеся бранши и изогнутые заостренные концы. Зажимы для прикрепления операционного белья к брюшине длиннее обычных и имеют зубцы на концах браншей. Зажим с кремальерой (Микулича) (рис. 17, б) напоминает зубчатый кровоостанавливающий зажим длиной 20 см, но бранши у него изогнутые по плоскости. Зажим пластинчатый (рис. 17, г) имеет на концах браншей по два зубчика и кольцо в конце ручки.