Мигрень головокружение слабость. Вестибулярная мигрень без головной боли. Симптомы острой фазы

Эта мигрень получила своё название из-за нетипичного проявления. Не боль является основным симптомом, а головокружение и ощущение вращения вокруг своей оси. Человек теряет ориентацию в пространстве. Головокружение усиливается или уменьшается при любых движениях головы .

Сам приступ длится от минуты до нескольких часов. Как ни странно, но после мигренозной атаки не наблюдаются структурные изменения. Из этого следует, что этот вид мигрени является функциональным нарушением. То есть, возбуждается какой-то отдел мозга.

Симптомы вестибулярной мигрени

Следует уточнить, что кружение головы симптомом мигрени не является. Это вид ауры, то есть предвестник головной боли (узнать о мигрени с аурой можно в этой статье , а мы рассказывали о симптомах такой мигрени). Головокружение делится на два основных вида:

Системное . Появляется при нарушении работы вестибулярного аппарата. Данный вид подразделяется:
- на центральное (поражается мозг);
- на периферическое (поражаются нервные узлы).
Несистемное . К нему относят:
- несогласованные действия всех систем контроля равновесия;
- состояние, предшествующее обмороку;
- головокружение, которое вызывается тревогой или депрессией.

Существует ещё и физиологическое головокружение.

Оно не связан с патологиями, а вызывается чрезмерным раздражением вестибулярного аппарата. Продолжительность приступа различна, он может неожиданно прекратиться через пару минут, а может продолжаться до 6 часов.

Головокружению сопутствуют:

непереносимость резких звуков;
фотофобия, то есть боязнь света;
приступы тошноты;
иногда рвота.

Гула в ушах и потери слуха не наблюдается.

Больше информации о симптомах и признаках мигрени узнать можно .

Причины возникновения

К сожалению, вестибулярная мигрень ещё до конца не изучена. Но можно с большой уверенностью утверждать, что важную роль играет наследственность.

Справка . Многие медики считают, что данный вид мигрени развивается из-за нарушения работы кровеносных сосудов.

Можно выделить основные факторы, провоцирующие приступ вестибулярной мигрени:

Мощные эмоциональные переживания.
Чрезмерное физическое утомление.
Метеозависимость.
Неполноценный сон.
Вредные привычки — алкоголь и курение (прочитать о влиянии алкоголя на появление мигрени можно ).
Неправильный рацион питания.
У женщин часто кружение головы связано с менструацией.

Об общих причинах возникновения мигрени читайте .

Диагностика

Диагноз «вестибулярная мигрень» базируется на данных анамнеза и жалобах пациента. Дополнительные способы исследования обычно не нужны. Основа диагностики данного вида мигрени ‒ тщательный и грамотный расспрос .

Но следует обязательно провести дифференциальную диагностику. Это объясняется тем, что есть ряд заболеваний, имитирующих приступы мигрени. Если патология сопровождается рвотой и головокружением, то следует исключить заболевания мозга:

злокачественные опухоли;
абсцессы;
отёк мозга.

В этих случаях головная боль совершенно иного характера. Также следует убедиться в отсутствии болезни Хортона (височный артериит). У этой патологии имеется много общих симптомов. Также возникает в зоне виска и начинает иррадиировать на одну из сторон головы. Но есть основное отличие: отмечается уплотнение и сильная пульсация височной артерии .

Мигрень напоминает и синдром Толосы-Ханта. Именно поэтому мигрень следует дифференцировать. Необходимо знать, что общепринятых критериев для постановки диагноза вестибулярной мигрени не существует. Но определённы мероприятия всё-таки проводятся. Вне приступа нарушений неврологического статуса не обнаруживается. Но нередко у больных наблюдается неустойчивость, когда берётся проба Ромберга.

Это указывает на дисфункцию вестибулярного аппарата. Нарушения также находят при электронистагмографии. Кстати, многие пациенты вне приступа чувствительны к любым движениям и укачиваниям. Диагноз устанавливается по явным клиническим признакам . Диагноз обоснован, если приступы, кроме кружения сопровождаются фотофобией, головной болью и фонофобией.

Наличие вестибулярной мигрени наиболее вероятно, если системное головокружение невозможно объяснить развитием иного заболевания.

Особенности лечения

Следует честно признать, что методов лечения вестибулярной мигрени недостаточно. Лечебные рекомендации по терапии основаны на лечении обычной мигрени. Комплексная терапия складывается по следующей схеме:

В первую очередь устраняются провоцирующие факторы.
Затем устранение приступа.
В финальной стадии следует профилактическое лечение.

Важно! Данный диагноз допускает проведение лечебных мероприятий и в период приступа, и во время затишья. Во время терапии следует учитывать образ жизни больного, чтобы устранить причины, провоцирующие приступы. Лечение этого вида мигрени достаточно трудная задача.

В основном применяют следующие медикаменты:

Также используют средства, улучшающие кровообращение. Иногда применяют противорвотные лекарства. Это могут быть следующие лечебные препараты:

Трициклические антидепрессанты.
Бета-адреноблокаторы (Пропранолол).
Антагонисты кальция (Верапамил).
Селективные ингибиторы (Амитриптилин, Венлафаксин).

Ознакомиться с общими принципами лечения мигрени можно .

Вестибулярная мигрень

Симптомы

Диагностика

Лечение

Вестибулярная мигрень: от правильной диагностики к адекватной терапии

Вестибулярная мигрень:

от правильной диагностики к адекватной терапии

АО Медицинский университет Астана

По глобальной статистике, первичными головными болями страдают 46-53% взрослого населения , а мигренью 9-17%. Мигрень представляет собой серьёзную медицинскую и социальную проблему: наиболее высока частота приступов в трудоспособном возрасте 30-40 лет ; в этом же возрасте начинается постепенное снижение эффективности лечения болевых атак [ 6]. Экономический ущерб, приносимый мигренью, который складывается из потерь рабочего времени, снижения работоспособности, стоимости лечения, составляет в США более 13 миллиардов долларов в год, что делает мигрень наиболее «дорогостоящим» из неврологических заболеваний, опережающим по величине прямых и непрямых расходов такие социально значимые болезни, как инсульт и эпилепсия[ 3] .

Во время приступа мигрени более чем у 70% больных снижается работоспособность, а 30% вынуждены прерывать обычную деятельность .

Вестибулярная мигрень (ВМ) является одним из изнуряющих типов первичных цефалгий. В настоящее время большинство (80%) пациентов с вестибулярной мигренью обращаются с жалобой на головокружение к врачам, однако правильный диагноз устанавливается только у небольшой части (20%) из них. Важно, что повторяющиеся цефалгические приступы считаются фактором риска развития патологических изменений белого вещества головного мозга и церебральной атрофии , а также одной из причин инфаркта мозга у молодых (до 45 лет) пациентов ; при этом показан высокий риск клинически «немых» инфарктов мозга, особенно в вертебро-базилярном бассейне .

Целью нашего исследования было выявить частоту ВМ среди больных с жалобами на головные боли и головокружение в амбулаторной практике.

Методы : Ретроспективно мы сопоставили с критериями ВМ (H. Neuhauser с соавт., 2001) амбулаторные карты 68 пациентов неврологов с жалобами на головные боли и головокружение. В настоящее время нет общепринятых критериев диагноза вестибулярной мигрени. Наибольшее распространение получили диагностические критерии, разработанные H.K. Neuhauser и M. Leopold в 2001 г., представленные ниже.

Диагностические критерии вестибулярной мигрени (H. Neuhauser с соавт., 2001).

Достоверная вестибулярная мигрень:

В. Минимум один из следующих симптомов, присутствующих не менее чем в 2-х приступах головокружения: (а) мигренозная головная боль; (б) фотофобия; (в) фонофобия; (г) зрительная или другая аура.

С. Приступы мигрени без головокружения в анамнезе (в соответствии с критериями Международной ассоциации головной боли).

D. Другие причины вестибулярного головокружения исключены.

Вероятная вестибулярная мигрень:

А. Рецидивирующее вестибулярное головокружение выраженной или умеренной интенсивности.

Б. По меньшей мере, один из следующих признаков:

(а) приступы мигрени, соответствующие критериям Международной ассоциации головной боли;

(б) мигренозная головная боль во время 2-х и более приступов головокружения;

(в) более 50% приступов головокружения провоцируется факторами, которые также могут провоцировать приступы мигрени: продукты, содержащие тирамин, бессонница, гормональные изменения;

(г) более 50% приступов головокружения купируются противомигренозными средствами.

С. Другие причины вестибулярного головокружения исключены.

Результаты :

Наша выборка состояла из 68 пациентов. Среди них 57(83,8%) женщин, возраст 23-56 лет. Из них у 21(30,9%) было выявлено соответствие критериям ВМ. Из них только у 3(4,4%) был выставлен диагноз мигрени, простой формы. Остальные пациенты получали лечение по поводу хронической ишемии мозга, артериальной гипертензии, соматической дисфункции. Средний период наблюдения составил 5,45 ± 1,3 лет. Кроме клинико-неврологического, в целях дифференцированной диагностики, было проведено отологическое (острота слуха, состояние барабанной перепонки) и аудилогическое обследования.

Вестибулярная мигрень - это форма мигрени, при которой главным симптомом является не боль, а головокружение. Оно возникает у больных внезапно, и они перестают правильно воспринимать положение своего тела в пространстве. Некоторые говорят, что у них возникает ощущение того, что они вращаются вокруг оси тела. У них также повышается чувствительность к свету и звуку и нередко появляется тошнота и происходит рвота. Длительность приступа - от нескольких минут до нескольких часов, а бывает и хроническая форма, при которой человек страдает от постоянного расстройства равновесия. Во многих случаях у людей отмечаются в анамнезе приступы обычной болевой мигрени.

Мигренозные головные боли предшествовали головокружению в среднем на 6 лет. Вестибулярная мигрень среди наших пациентов происходит чаще всего у пациентов с мигренью без ауры, чем у пациентов с мигренью с аурой (27, 39,7%). В общей сложности 29 пациентов (42,6%) имели постепенное начало ВМ, а в 24 (35,3%) симптомы начались внезапно. Наиболее частыми симптомами, которые привели к диагностике ВМ. были: неустойчивость (61; 89,7%), нарушение баланса (75, 80,9%), эпизодическое головокружение (47, 69,1%) и постоянное головокружение (40, 58,8%). Головокружение и головная боль впервые и одновременно произошли в 51,5% случаев. В общей сложности 31 (45,6%) пациентов имели жалобу на головокружение, которая была хронической от начала заболевания у 15 (22,1%), а в других случаях при средней продолжительности 7лет отмечен переход от эпизодической к хронической.

Обсуждение

Вестибулярная мигрень может возникнуть в любом возрасте и имеет женский перевес. В нашей выборке соотношение Ж:М=5,2:1. По литературным данным гендерное соотношение М:Ж колеблется между 1,5 и 5 к 1. Это, вероятно, связано с аутосомно-доминантный тип наследования с пониженной пенетрантностью у мужчин. У большинства больных, мигрень начинается в более раннем возрасте, чем вестибулярная мигрень и некоторые из них не имели приступов мигрени в течение нескольких лет, после чего мигрень выразилась как вестибулярная. У некоторых женщин смена типа мигрени на ВМ произошла в период менопаузы.

Алгоритм дифференциальной диагностики различных симптомокомплексов, связанных с головокружением занимает довольно много времени врача, требуют длительной консультации. Пациенты с вестибулярной мигренью отмечают спонтанное или позиционное головокружение. Характерен для некоторых больных вираж спонтанного головокружения в позиционное через несколько часов или дней. Позиционное головокружение отличается от доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ) по продолжительности (от минут до нескольких дней при ВМ против недель до нескольких месяцев в ДППГ).

Вторичные симптомы включают тошноту, вегетативную симптоматику, слабость головную боль, повышенную зрительную раздражительность. Эти симптомы сопровождают головокружение с разной степенью выраженности в зависимости от индивидуальной чувствительности пациента. Хотя большинство вторичных симптомов не требует разъяснений, повышенная зрительная раздражительность, также известная под названием «синдрома бакалейной лавки», в других ситуациях встречается не часто. Пациенты жалуются на дурноту, возникающую при определенном характере зрительной стимуляции (просмотр фильмов, разглядывании прилавков магазинов, езде в автомобиле вдоль ограждений или через мосты).

Тошнота и дисбаланс часты, но являются неспецифическим аккомпанемент острой вестибулярной мигрени. Продолжительность и частота приступов может варьировать между пациентами и у отдельных пациентов с течением времени. Продолжительность головокружения варьируется от секунд (примерно 10%) и минуты (30%) до нескольких часов (30%) и несколько дней (30%). В целом, только 10-30% больных имеют головокружения с типичной продолжительности мигрени ауры (5-60 минут). Вестибулярная мигрень часто не совпадает по критерию продолжительности ауры, как это определено IHS. Головокружения могут предшествовать головной боли, как это было бы характерно для ауры; может начаться с головной боли, или могут появиться в конце головная боль фазе. Таким образом, и критерий времени не является конкретным по отношению к ВМ. Многие пациенты могут испытывать атаки головокружения с головной болью в одно время и без головной боли в другое время. У некоторых пациентов, головокружение и головная боль никогда не встречаются вместе, и в этих случаях диагноз основывается на выявленных мигренозных симптомах. Наряду с головокружением, пациенты могут испытывать светобоязнь, фонофобию, осциллопсию, визуальные или другие ауры. Эти характеристики важно целенаправленно искать в анамнезе, потому что и пациенты часто не указывают их активно.

Потеря слуха и звон в ушах являются неспецифическими симптомами ВМ, но были отмечены у отдельных пациентов. Потеря слуха, как правило, была легкой и преходящей, без прогрессирования в ходе заболевания. Однако, пациенты с тяжелой потерей слуха нуждались в проведении аудиометрии для диагностики болезни Меньера.

Активный расспрос в отношении конкретных провоцирующих факторов мигрени и головокружения может дать ценную диагностическую информацию (менструация, недостаточно или нерегулярно сна, чрезмерного напряжения, конкретные продукты, такие как созревший сыр, красное вино, глутамат натрия и, наконец, сенсорные стимулы, такие как яркий или проблесковые огни, интенсивные запахи, или шума). У некоторых пациентов мигренозный фон и типичные провоцирующие факторы могут отсутствовать, но наиболее вероятным диагноз ВМ считается после обследования и исключения других возможных причин. В такой ситуации, благоприятный ответ на антимигренозные препараты поддерживает диагноз ВМ. Тем не менее, ясно, что эффективность препарата не может рассматриваться как абсолютное подтверждение диагноза, поскольку спонтанное улучшение, реакции на плацебо и определенные свойства (анксиолитическое, антидепрессивное) препаратов должны быть приняты во внимание.

У большинства пациентов неврологический статус и данные отологической экспертизы являются нормальными в бессимптомный период. Примерно 10-20% пациентов с вестибулярной мигренью имеют одностороннее снижение возбудимости при стимуляции калорической пробой и примерно 10% имеют спонтанный нистагм. Эти данные не являются специфичными для вестибулярной мигрени, потому что они могут быть найдены у пациентов с мигренью, которые не имеют вестибулярные нарушения и при многих других вестибулярных синдромах. Нейро-офтальмологическое обследование во время приступа показывало, что 57,4% (39 пациентов) с вестибулярной мигренью имеют незначительные глазные двигательные нарушения. Например, саккадический нистагм, горизонтальный или вертикальный спонтанный нистагм, центральный позиционный нистагм. Последний характеризуется медленным отклонением глазных яблок от центральной линии и последующим внезапным толчкообразным возвращением глазного яблока в центральное положение. Является типичным для дисфункции внутреннего уха. При выявлении вестибулярных и\или офтальмологических нарушений, как правило, выстраивается и соответствующий алгоритм обследования.

Лечение

Эффективность терапии мигрени остается недостаточной: менее 20% страдающих мигренью отмечают достаточную эффективность медикаментозной терапии приступа , а у 5-10% пациентов регистрируется терапевтически рефрактерная мигрень , в связи с чем возрастает количество медикаментов, принимаемых пациентами для купирования боли.

У многих пациентов, вестибулярные приступы мигрени тяжелые и затяжные по течению, при которых абортивное и профилактическое лечение обязательно. К сожалению, текущие рекомендации по лечению основаны на мнениях экспертов, а не на твердых данных рандомизированных плацебо-контролируемые исследований. Проведенный нами анализ работ, выполненных с учетом принципов доказательной медицины, показал следующее. Мы обнаружили девять публикаций, направленных на лечения ВM (период поиска 1990-2008) (таблица 1) .

Таблица 1. Резюме исследований, касающихся стратегии лечения вестибулярной мигрени

Вестибулярная мигрень: симптомы и лечение

Каждый из нас в своей жизни хотя бы раз испытывал головную боль. Несмотря на тяжесть приступов, этот симптом воспринимается работниками здравоохранения как обычное явление, которое не нужно лечить. Мигрень является одной из самых распространенных проявлений головных болей. Она дает о себе знать в лучшие годы жизни от 25 до 55 лет. Большинство пациентов с данным диагнозом переносят первый приступ до сорокалетия.

Вестибулярная мигрень – это головная боль, сопровождающаяся головокружением. Заболевание часто встречается среди населения, преимущественно у женщин. Симптомы болезни сильно сказываются на качестве жизни пациентов, снижается продуктивность труда, человек просто не может находиться на работе и выполнять свои обязанности. Это самая частая причина обращения к врачу.

Причины вестибулярной мигрени

На сегодняшний день этиология вестибулярной мигрени полностью не изучена. Существует мнение, что патология возникает на фоне сужения и расширения сосудов. Если при головокружении человек не испытывает головную боль, вестибулярные расстройства могут быть вызваны освобождением нейропептидов. Эти вещества характеризуются стимулирующим действием на мозг, вследствие чего наступает головокружение. В связи с высокой активностью вестибулярных структур, пациент ощущает сильный дискомфорт.

Доказано, что вестибулярная мигрень имеет наследственный характер происхождения.

На развитие патологии оказывают влияние множество факторов. Люди, страдающие мигренями, являются метеозависимыми и изменения погоды могут вызывать у них приступы мигрени. Физическое переутомление в сочетании с сильными эмоциональными переживаниями являются провоцирующими факторами возникновения заболевания. Несоблюдение принципов здорового питания и злоупотребление некачественной пищей могут также вызывать приступы головных болей. Продукты, богатые тирамином, особо опасны для таких людей. Спиртные напитки и курение способствуют возникновению мигреней.

Состояние нарушает режим сна человека. В связи с недосыпаниями или длительного сна мигрень дает о себе знать все чаще и чаще. Если на момент приступа человеку удалось уснуть, симптомы проходят на время.

Симптоматика патологии

Вестибулярная мигрень проявляет себя сильными приступами, которые сопровождаются резким появлением сильного или умеренного головокружения и головными болями. Симптомы могут длиться несколько минут или несколько часов. В тяжелых случаях приступ длится более суток. Головокружение снижается с изменением позиции головы. Слух не снижается, гул или шум в ушах не возникает. Сочетание обеих симптомов, головной боли и головокружения отмечается далеко не у всех пациентов. Некоторые люди теряют координацию, не могут стоять и ходить. Частота приступов индивидуальна. Мигрень может наблюдаться каждый день в течении шести месяцев и более. Многие люди с данным диагнозом страдают укачиванием в транспорте.

Основные :

головокружения;
головная боль;
тошнота и рвота;
потеря координации, неустойчивость при ходьбе.

Диагностика заболевания

Вестибулярная мигрень диагностируется на основании клинических проявлений болезни. Ее стоит проводить в тех случаях, когда у человека наблюдаются частые симптомы болезни: головокружения, сопровождающиеся головными болями. При этом нужно провести дифференциальную диагностику других заболеваний. Сегодня около 80% пациентов обращаются к докторам с подобными симптомами, но верный диагноз устанавливается только в 20 % случаев.

Что делать в момент приступа?

При возникновении симптомов вестибулярной мигрени пациенту нужно обеспечить тишину и покой.

Не нужно резко поворачивать голову, так как это может спровоцировать рвоту. Медикаментозная терапия заключается в применении вестибулярных супрессоров и противорвотных препаратов.

Лечение

Лечебные мероприятия при данном диагнозе можно проводить как в момент приступа, так и в период затишья в профилактических целях. Лечение основано на модификации стиля жизни пациентов для предотвращения причин, которые вызывают приступы патологии, а также медикаментозная терапия. Обычно терапия подразумевает купирование приступов болезни.

Лечение вестибулярной мигрени – это достаточно сложная задача. Часто доктора пациентам прописывают вазоактивные или ноотропные средства и не разбираются в истинной причине состояния.

Чтобы избавиться от неприятных симптомов недуга, используют следующие медикаменты:

Стоит подчеркнуть, что последняя группа препаратов помогает предотвратить развитие вестибулярной мигрени на ранней стадии мигренозного пароксизма. Для лечения мигреней также используют препараты для улучшения кровообращения. Кроме основных медикаментозных средств, лечение вестибулярной мигрени подразумевает применение противорвотных препаратов.

Так, современное лечение вестибулярной мигрени подразумевает использование комплекса медикаментозных и других воздействий, направленных на устранение уже появившихся симптомов и профилактику. Таким образом, удастся снизить вероятность появления вестибулярных расстройств.

Согласно данным проведенных исследований, улучшение состояния наблюдается у 80% пациентов. Эффективность лечения будет зависеть от возраста, тяжести болезни, эмоционального настроя человека, квалификации доктора. Нужно учитывать, что тревожные состояния и депрессия осложняют лечение. Поэтому очень важен позитивный настрой человека.

Вестибулярная мигрень

Вестибулярная мигрень – это головные боли, которые сопровождаются головокружением центрального генеза. Для обозначения данной патологии в медицинской литературе чаще используется термин «мигрень-ассоциированное головокружение». При вестибулярной мигрени симптомы и лечение зависят от этиологии заболевания. Расстройство диагностируется довольно часто; в большей степени ему подвержены представительницы слабого пола. Клинические проявления прив одят к снижению качества жизни и негативно отражаются на работоспособности. В тяжелых случаях пациент просто не в состоянии выполнять свои обязанности.

Причины вестибулярной мигрени

К настоящему времени происхождение вестибулярной мигрени до конца не изучено. С уверенностью можно утверждать, что большое значение имеет наследственность. Есть мнение, что мигрень-ассоциированное головокружение развивается вследствие расширения и сужения кровеносных сосудов.
Факторы, предрасполагающие к развитию приступа вестибулярной мирени:

сильные эмоциональные переживания;
физическое переутомление;
смена погоды (подавляющее большинство пациентов являются метеозависимыми);
неправильное питание (в частности, потребление пищи, богатой тирамином – сыров и мясных продуктов с длительным сроком хранения);
недосыпание;
курение;
прием алкоголя (особенно – красного вина).

Обратите внимание: У женщин эпизоды головокружения и цефалгии нередко связаны с месячным циклом.

Симптомы вестибулярной мигрени

Продолжительность эпизода вариабельна; приступ может спонтанно прекратиться спустя несколько минут или продолжаться несколько суток. В большинстве случаев его длительность составляет от 4 до 6 часов.

фотофобия (светобоязнь);
непереносимость громких звуков;
тошнота;
рвота (не всегда).

Шума в ушах и снижения остроты слуха не отмечается.
Важно: Отмечается взаимосвязь выраженности клинической симптоматики с положением головы пациента. Ее изменение способствует снижению интенсивности болевого синдрома и уменьшению выраженности головокружения.

Важными при диагностике симптомами приступа являются:

нарушение координации движения;
неустойчивость в позе Ромберга;
нистагм (непроизвольные ритмичные движения глаз);
укачивание в транспорте.

В тяжелых случаях координация страдает настолько, что больной на высоте приступа не может ходить и даже стоять.
Жалобы на подобные симптомы предъявляют до 80% пациентов с головными болями, но диагноз «вестибулярная мигрень» подтверждается только у каждого четвертого.

Лечение

При вестибулярной мигрени лечение должно быть комплексным. В первую очередь нужно постараться устранить провоцирующие приступ факторы. Необходимо внесение корректив в рацион питания. Следует отказаться от фаст-фуда и стараться не употреблять в пищу продукты, содержащие тирамин, аспартам и глутамат натрия. Важно также избегать недосыпания. Увеличение продолжительности сна позволяет нервной системе восстановиться в полном объеме. Пациентам следует полностью отказаться от никотина и алкоголя.
Целесообразно свести к минимуму эмоциональные нагрузки, не злоупотреблять солнечными ваннами. Врач может также порекомендовать женщинам отказаться от использования пероральных противозачаточных таблеток.
Для борьбы с последствиями стресса и нарушениями сна больному требуется помощь опытного психотерапевта или невропатолога. Пациентам показаны сеансы нейропротекторной терапии и лечебного гипноза.
При вестибулярной мигрени лечение подразумевает купирование приступов и их предупреждение. Профилактическая терапия позволяет сократить продолжительность эпизода и увеличить промежутки между эпизодами.
Во время приступа важно обеспечить больному полный покой. При легкой и средней интенсивности помогают обычные анальгетики (Аспирин, Парацетамол), уменьшающие нейрогенное воспаление и активацию медиаторов боли. Для лечения ветибулярной мигрени показаны также ЛС, сужающие сосуды за счет воздействия на серотониновые рецепторы.

Фармакологические средства для купирования приступов:

препараты эрготамина;
триптаны (Релпакс, Топамакс, Сумамигрен, Амигренин);
лекарства из группы вестибулярных супрессантов.

Лекарственные средства, применяемые для предупреждения развития приступов:

β-блокаторы (Пропранолол);
антиконвульсанты;
трициклические антидепрессанты (Амитриптилин);
антидепрессанты последнего поколения (Вальдоксан, Феварин).

При вестибулярной мигрени лечение курсовое; его продолжительность составляет от 6 месяцев и более.
Обратите внимание: Есть сведения об успешном применении ботулотоксина при мигрень-ассоциированных головокружениях, устойчивых к терапии препаратами первой линии (антидепрессантами).

Что такое вестибулярная мигрень: причины, диагностика, лечение и профилактика

Мигрень лишает человека радостей жизни. Но следуя несложным правилам, можно легко смягчить или даже устранить приступы этого неприятного заболевания.

Необходимо внимательно наблюдать за организмом, чтобы выявить причины и предотвратить появление болевых атак. Узнаем больше о симптомах патологии, методах диагностики и лечения.

Основные проявления

Симптомы вестибулярной мигрени

Следует уточнить, что кружение головы симптомом мигрени не является. Это вид ауры, то есть предвестник головной боли. Головокружение делится на два основных вида:

Системное

на центральное (поражается мозг);
на периферическое (поражаются нервные узлы).

Несистемное . К нему относят:

несогласованные действия всех систем контроля равновесия;
состояние, предшествующее обмороку;
головокружение, которое вызывается тревогой или депрессией.

Существует ещё и физиологическое головокружение.

Головокружению сопутствуют:

непереносимость резких звуков;
фотофобия, то есть боязнь света;
приступы тошноты;
иногда рвота.

Гула в ушах и потери слуха не наблюдается.

Причины возникновения

Можно выделить основные факторы, провоцирующие приступ вестибулярной мигрени:

Мощные эмоциональные переживания.
Чрезмерное физическое утомление.
Метеозависимость.
Неполноценный сон.
Вредные привычки (алкоголь и курение).
Неправильный рацион питания.
У женщин часто кружение головы связано с менструацией.

Диагностика

злокачественные опухоли;
абсцессы;
отёк мозга.

Особенности лечения

В первую очередь устраняются провоцирующие факторы.
Затем устранение приступа.
В финальной стадии следует профилактическое лечение.

В основном применяют следующие медикаменты:

Если приступы не тяжёлые, то помогут: «Аспирин», «Парацетамол» . Эти препараты снижают нейрогенное воспаление и активизируют модуляторы боли. Но следует учитывать противопоказания. Если есть проблема с ЖКТ или с кровообращением, то приём данных средств нежелателен.

Обязательно применение лекарств, которые суживают сосуды . В них находятся рецепторы серотонина, именно на них и осуществляется воздействие. Препараты успешно устраняют приступы. Но при передозировке или аллергии может возникнуть диарея или боль в конечностях.

Лечение не обходится без триптанов . Они действуют избирательно на нервные окончания сосудов мозга. Препараты самые эффективные и абсолютно безвредные. Наиболее популярен «Топамакс». Он устраняет нервное перенапряжение и предотвращает судороги. Препарат можно принимать и в профилактических целях. Кстати, триптаны препятствуют развитию мигрени на первой стадии.

Трициклические антидепрессанты.
Бета-адреноблокаторы («Пропранолол»).
Антагонисты кальция («Верапамил»).
Селективные ингибиторы («Амитриптилин», «Венлафаксин»).

Профилактика

При склонности к мигреням, необходимо соблюдать элементарные рекомендации:

В рационе не должно быть вредных продуктов.
Необходимо избегать стрессов.
Не находиться длительное время в душном помещении.
Исключить воздействие резких запахов.
Обеспечить себе полноценный отдых и сон.

Это общий список полезных советов. Учитывая своё самочувствие, каждый должен сам определить меры, предотвращающие приступы мигрени.

Любая мигрень, не только вестибулярная, отравляет жизнь. Поэтому при первых симптомах такого заболевания необходимо приступить к лечению. Для борьбы с этой патологией имеется много лекарственных препаратов, но лучше изменить образ жизни.

Вестибулярная мигрень

Вестибулярная мигрень представляет собой одну из самых частых причин центрального головокружения. Чаще нее головокружение центрального генеза развивается лишь при сосудистой патологии со стороны ЦНС. Именно поэтому данная патология требует особого внимания, как неврологов, так и врачей других специальностей. Следует помнить также о том, что кроме термина вестибулярная мигрень может использоваться термин мигрень-ассоциированное головокружение, чаще применяемый в научной литературе.

Симптомы

По данным разных авторов, головокружение при мигрени отмечается в 15-55% случаев. При этом идет следующая закономерность: головокружение присоединяется к классической клинической картине мигрени лишь через несколько лет. Головокружение при вестибулярной мигрени системное, приступообразное, появляется на высоте головной боли или одновременно с появлением боли. Провоцирующие факторы для развития симптомов те же. Что и при обычной мигрени: недосып, прием алкоголя, стресс, прием продуктов питания, содержащих тирамин и глютены (алкоголь, шоколад, красные овощи, сыр и т.д.). У лиц прекрасного пола может быть взаимосвязь с месячным циклом, чаще мигрень при этом развивается при половом созревании и значительно уменьшается 9или проходит совсем) при наступлении менопаузы.

Длительность приступа головокружения значимо варьирует и может составлять от нескольких минут до трех суток. Чаще же, приступ длится около 4-6 часов. Головокружение сопровождается светобоязнью, непереносимостью громких звуков, может отмечаться тошнота и рвота, есть взаимосвязь с изменением положения головы. К концу приступа головокружение в покое практически проходит и сохраняется лишь при определенной позиции головы.

Диагностика

При вестибулярной мигрени неврологический статус имеет особенности в момент приступа: может определяться нистагм, нарушается координация движения, появляется неустойчивость в позе Ромберга. Вне приступа можно выявить лишь сложность выполнить усложненную пробу Ромберга, а также отмечается наличие укачивания при движении в транспорте.

Диагноз выставляется на основании совокупности симптомов, с учетом данных анамнеза, указывающих на приступы мигрени. Отчасти является диагнозом исключения, поэтому вестибулярная мигрень диагностируется лишь в случаях, когда системное головокружение развивается лишь в момент приступа головной боли и не может быть объяснено другими причинами.

Лечение

Терапия заболевания должна быть комплексной. Прежде всего, исключают все провоцирующие факторы. Особое внимание уделяют диете, в частности тирамин содержащим продуктам, а также продуктам, состав которых включает глутамат, аспартам (выдержаные сыры, фаст-фуд и др.). Проводится профилактика недосыпания или увеличения продолжительности сна, отказ от вредных привычек. Рекомендуется также ограничить психоэмоциональное перенапряжение, использование пероральных контрацептивов, чрезмерную инсоляцию.

Остальное лечение подразделяется на купирование приступа и профилактическую терапию, направленную на удлинение межприступных периодов, снижение длительности приступа. Для купирования приступов классически используют триптаны (Сумамигрен, Амигренин, Релпакс), реже прибегают к препаратам эрготамина и вестибулярным супрессантам. Эффективность триптанов не отличается от таковой при классической мигрени. Лечение препаратами бетагистина не имеет особой эффективности.

С целью профилактики может использоваться пропранолол (бета-блокатор) в малых дозах, антидепрессанты новых поколений (Феварин, Вальдоксан и т.д.), реже трициклические - амитриптилин, антагонисты кальция. Возможно использование антиконвульсантов (вальпроаты, левитерацетамы, топироматы). При этом препаратами первой линии служат антидепрессанты. Курсовое лечение должно занимать не менее полугода. Существуют данные о положительном эффекте использования ботулотоксина при резистентных к терапии формах вестибулярной мигрени.

Вестибулярная мигрень (ВМ) относится к группе пароксизмальных головокружений, характеризуется нарушением равновесия с головной болью или без нее. Возможно также присутствие других признаков, ассоциирующихся с классической формой болезни в соответствии с IHS. Это клинический диагноз, терминология и четкие критерии которого четко не определены. Несмотря на то, что диагноз ВМ – стандарт в западных странах, для многих отечественных отоларингологов и даже неврологов заболевание нешироко известно.

Основные проявления

Аура – это первый признак вестибулярной мигрени (или любой мигрени). Как правило, речь идет о зрительных нарушениях. Они могут иметь вид вспышек света, нарушений периферийного зрения, поля зрения.

Симптомы вестибулярной мигрени

Вестибулярная мигрень проявляется рецидивирующими эпизодами головокружения, сопровождаемыми болью или другой неврологической симптоматикой:

Головокружение. При мигрени головокружение – это основной симптом. Во время приступа изменяется зрительное восприятие, возникает ощущение наклона стен или вращения помещения.
Нестабильность. Наряду с головокружением, у больных мигренью вестибулярного типа, теряется чувство равновесия, им трудно ходить, стоять, двигаться.
Тошнота. При вестибулярной мигрени также присутствует тошнота. Она проявляется вследствие воздействия головокружения на организм, в частности, на желудок.
Тиннитус. Нередко больной человек также сталкивается с шумом или звоном в ушах – тиннитусом.
Боль. Почти у каждого человека, страдающего заболеванием, кроме головокружения и других признаков, появляется боль, локализующаяся не только в голове, но также опускающаяся к затылку.
Чувствительность к свету и звуку. Подобно классической мигрени, у большинства людей при ее вестибулярном типе присутствует определенная чувствительность к свету и звукам.

Причины

Эксперты не уверены в том, что именно провоцирует болезнь, но склонны к мнению, что механизм ее развития заключается в абнормальном выделении химических веществ в головном мозге.

Вестибулярную мигрень могут вызывать некоторые из факторов, играющих ключевую роль при появлении других типов заболевания:

стресс;
нарушения сна;
дегидратация;
погодные изменения, скачки атмосферного давления;
менструация.

В развитии недуга могут участвовать некоторые продукты и напитки:

глутамат натрия;
шоколад;
зрелые сыры;
красное вино;
кофеин.

Важно! Женщины более подвержены развитию вестибулярной мигрени. подозревают, что болезнь происходит в семьях, но такая связь пока не доказана.

Диагностика

Определение диагноза вестибулярной мигрени, преимущественно, основано на анамнезе, корреляции мигренозных головных болей с головокружением, устранении возможности присутствия других причин.

Неоднородная симптоматика этого типа заболевания объясняется дисфункцией мозгового ствола и двух затылочных долей. Для диагностики необходимо выполнение следующих критериев:

≥2 аналогичные приступы в анамнезе;
аура, состоящая из ≤2 следующих симптомов, за исключением моторной слабости:

дизартрия;
головокружение;
тиннитус;
гипакузия;
диплопия;
диффузные зрительные симптомы, влияющие на темпоральную и назальную половину поля зрения;
атаксия;
двусторонняя парестезия;
изменение сознания;
внезапная потеря мышечного тонуса, падения.

Вестибулярная мигрень часто затрагивает девушек-подростков, обычно ассоциируется с типичной мигренью с аурой.

Особенности лечения

Лекарства, используемые для облегчения головокружения, могут применяться для лечения вестибулярной мигрени – симптомы и лечение болезни имеют тесную связь, поэтому эти средства помогают устранить вертиго, двигательные расстройства, тошноту, рвоту и другие признаки.

Различаются немедикаментозные и медикаментозные методы терапии. Нефармакологические меры включают устранение провокационных факторов, таких как:

пищевые воздействия;
недостаточный сон;
стресс;
изменения погоды;
гормональные факторы.

Иногда у взрослых показывает эффективность изменение образа жизни, иногда – психотерапия, релаксационные упражнения, физиотерапия. При приступе рекомендуются холодные компрессы, спокойствие, сон.

Важно! При лечении острого состояния можно использовать препараты против головокружения.

Предпочтение отдается комбинации 2-х этапов:

обычной процедуры (пошаговое лечение);
стратифицированной терапии.

При пошаговом методе лекарства применяются от самых слабых к более сильным, независимо от интенсивности приступа. Выбор средства осуществляется врачом. Более сильный препарат назначается после отсутствия успешности 3-х предыдущих лекарств. Недостаток метода – длительный поиск подходящего лекарственного средства.

Стратифицированное лечение считается более эффективным. Оно основано на простой оценке тяжести вестибулярной мигрени в соответствии с MIDAS (Migraine Disability Assessment Scale). В зависимости от количества сильных приступов в определенный период пациенты делятся на 4 группы:

I группа. Легкие ограничения или полное отсутствие ограничений.
II группа. Умеренное ограничение.
III группа. Среднее ограничение.
IV группа. Серьезные ограничения.

Степень II–II по MIDAS соответствуют легкой вестибулярной мигрени. В лечении используются:

простые анальгетики;
НПВП.

Для подавления сопровождающих симптомов подходит комбинация с Метоклопрамидом. Комбинированные формы анальгетиков с кофеином или кодеином рекомендуется применять осторожно, из-за риска развития медикаментозной головной боли.

При вестибулярной мигрени средней формы (III группа по MIDAS) анальгетики и противовоспалительные средства применяются парентерально в комбинации с Метоклопрамидом или Домперидоном (инъекции, суппозитории). В случае отсутствия эффективности триптанов, рекомендуются селективные агонисты 5-HT1B/D-рецепторов. Недостаток – повторение боли в течение 24 часов, происходящее у 20–30% пациентов.

Важно! Триптаны противопоказаны при коронарных и цереброваскулярных заболеваниях, неконтролируемой гипертензии.

При вестибулярной мигрени с тяжелым курсом (IV группа по MIDAS) препараты 1-й линии – триптаны. Предпочтительны: Суматриптан, Элетриптан. Золмитриптан очень хорошо переносится, является единственным препаратом, рекомендованным для подростков.

Профилактика

Уменьшить вероятность приступа можно путем избегания продуктов и напитков, способных его спровоцировать. Попробуйте записывать то, что едите, и можете заметить определенную связь – появление приступа после конкретной пищи. Ведение дневника поможет определить триггеры – факторы, приводящие к проявлению болезни.

Помощь окажут также некоторые изменения в образе жизни:

обеспечьте своему телу достаточно сна и отдыха;
регулярно двигайтесь;
пейте достаточно воды;
занимайтесь деятельностью, уменьшающей стресс (медитация, садоводство).

Показания к профилактической медикаментозной терапии:

3 или более тяжелых приступов в месяц;
продолжительные эпизоды головокружения и других признаков (48 часов или более);
неэффективность, противопоказания и серьезные побочные эффекты острой терапии.

Основные правила профилактического лечения:

постепенное увеличение дозы;
минимальные курсы – 3–8 недель, предпочтительно, 6 или более месяцев.

Профилактическая терапия считается успешной при достижении снижения частоты и интенсивности приступов на 50%.

Применяемые препараты:

β-блокаторы. Уменьшают влияние стресса, эмоций, внешних стимулов активности мигренозных центров в стволе головного мозга, предотвращают образование стерильного периваскулярного воспаления.
БКК. Подавление распространяющейся корковой депрессии, блокировка 5-HT2 рецепторов.
Противосудорожные препараты. Наиболее часто применяются такие лекарства, как вальпроат натрия и вальпроевая кислота. Средства подавляют развитие ауры, влияют на распространяющуюся корковую депрессию, развитие стерильного нейрогенного воспаления. Согласно исследованиям, эти лекарства затрагивают непосредственно тригеминовый центр.
Антидепрессанты. Профилактический эффект при вестибулярной мигрени имеют в основном трициклические антидепрессанты, ингибирующие 5-HT2 рецепторы, блокирующие обратный захват серотонина. Эффективны Амитриптилин и Кломипрамин. Эффект СИОЗС в профилактике заболевания не был четко продемонстрирован.
Антагонисты серотонина. Сегодня используются мало. Ранее наиболее применяемым профилактическим препаратом был Пизотифен. Ципрогептадин рекомендуется в основном для детей и при гормонозависимой форме болезни.
НПВС. Можно использовать в качестве краткосрочной профилактики заболевания.

Немецкое исследование с 2012 года исследовало людей, страдающих вестибулярной мигренью, в течение почти 10 лет. Исследователи обнаружили, что при правильном лечении частота головокружения снизилась на 56%.

Люди, страдающие вестибулярной мигренью, относятся к группе риска ишемического инсульта. Поэтому не откладывайте лечение заболевания, о подходящем терапевтическом подходе.

Мигрень часто сопровождается головокружением и слабостью. Частые приступы такой головной боли называют вестибулярной мигренью. Причины вестибулярной мигрени не всегда ясны, но относятся они к нарушениям функции внутреннего уха, нервов и сосудов.

Мы расскажем о причинах, которые могут вызывать приступы вестибулярной мигрени, а также изменениях образа жизни и лекарствах, которые помогут облегчить головную боль.

Что такое мигрень?

Это не просто умеренная или сильная головная боль, а симптом заболевания нервной системы. Оно может иметь ряд других симптомов и часто оказывает значительное влияние на нашу повседневную жизнь.

Заболевание затрагивает нервы, кровеносные сосуды и химические процессы в мозге. Часто спусковым механизмом, вызывающим мигрень, становится стресс или факторы окружающей среды. Наиболее распространенным симптомом мигрени является пульсирующая боль в одной части головы, но люди также могут испытывать некоторые или все из следующих симптомов.

Чувствительность к свету, звуку или прикосновению
Тошнота или рвота
Головокружение
Ощущение онемения или покалывания
Проблемы со зрением

Могут появиться знаки, предупреждающие о появлении мигрени, например, мигающие огни или другие зрительные нарушения .

Вестибулярная система внутреннего уха и мозга контролирует баланс и то, как люди ощущают пространство, в котором они находятся. Когда связь нарушается, могут возникать чувства , особенно при движении.

Вестибулярная мигрень диагностируется у людей с мигренью при неоднократном поражении вестибулярной системы, в эпизодах, продолжающихся в течение нескольких минут или часов. Все это может сопровождаться другими симптомами мигрени, такими как сильная головная боль или тошнота. Около 40% людей, страдающих мигренью, также испытывают вестибулярные симптомы.

Симптомы вестибулярной мигрени

Вестибулярная мигрень влияет на баланс. Она может вызвать ощущение падения, движения земли под ногами или проблемы координации движений. Она также может воздействовать на чувства, и искажать слух или зрение.

Ключевыми симптомами вестибулярной мигрени являются головокружение, слабость и трудности с балансом , но симптомы могут также включать следующие:

Боль в шее
Дискомфорт при повороте, сгибании или взгляде вверх
Чувство давления в голове или ухе
Звон в ушах, известный как тиннитус
Частичная или полная потеря зрения
Визуальные нарушения, такие как мигающие огни, пятна или размытие объектов

Эти симптомы могут различаться по степени тяжести, и могут проявляться как самостоятельно, так и вместе с головной болью.

Причины мигрени

Причины мигрени изучены не до конца. Они, вероятно, связаны с необычным электрическим зарядом в нейронах, которые управляют рецепторами боли в мозге. Мигрень также может быть наследственной. По данным Национального фонда головной боли, 4 из 5 человек, страдающих мигренью, сообщают о семейной истории заболевания.

На самом деле, причин может быть много, и они варьируются от человека к человеку. Ведение дневника, в котором отмечаются факторы, вызывающие вестибулярную мигрень, такие как плохой ночной сон, может помочь в диагностике и предотвращении заболевания.

К факторам, вызывающим вестибулярную мигрень, относят:

Стресс и беспокойство
Продукты питания или напитки, такие как кофеин, алкоголь или молочные продукты
Отсутствие сна или слишком много сна
Факторы окружающей среды, такие как яркое искусственное освещение
Гормональные изменения, такие как период менструации

Диагностика

Вестибулярная мигрень должна быть диагностирована терапевтом или невропатолог, который обладает специальными знаниями о нервной системе.

Врач спросит вас о вашей медицинской истории, проведет физический осмотр и попросит рассказать о симптомах и их частоте. Иногда установить причины вестибулярной мигрени не удается, но существует четкий набор рекомендаций по диагностике состояния. Руководящие принципы International Headache Society:

Текущая мигрень или эпизоды в прошлом
Умеренные или тяжелые вестибулярные симптомы, длительностью от 5 минут до 72 часов
50 процентов эпизодов происходят вместе с головной болью, зрительными нарушениями или звуковым/световым дискомфортом

После постановки диагноза человеку могут назначить лекарство, если это необходимо. Пациенту также могут быть предложены рекомендации по восприятию и управлению факторами, вызывающими заболевание.

Лечение мигрени

Существуют лекарства, которые могут помочь при вестибулярной регулярной мигрени. Некоторых факторов, таких как гормональные изменения или стресс, избежать невозможно, поэтому целесообразно назначить лекарственную терапию.

Превентивные препараты принимаются каждый день независимо от того, есть ли у человека мигрень. Кроме того, иногда назначают лекарство для облегчения боли или тошноты, которые часто являются симптомами заболевания.

Изменение образа жизни и избегание провоцирующих факторов могут способствовать сокращению числа случаев вестибулярной мигрени. Людям, страдающим вестибулярной мигренью, стоит предпринять следующие шаги:

Питаться здоровой пищей
Каждую ночь спать одинаковое количество часов
Пытаться уменьшить стресс
Регулярно заниматься спортом
Избегать любых продуктов питания или напитков, которые могут быть триггером

Вестибулярная реабилитация может помочь, если состояние тяжелое, или сопровождается регулярными или особенно неприятными эпизодами. Это лечение может включать упражнения для стабилизации зрения и улучшения способности глаз отслеживать движение. Оно также может включать задачи для улучшения баланса и координации рук и глаз.

Жизнь с вестибулярной мигренью

Изменения образа жизни и профилактические препараты должны помочь уменьшить частоту эпизодов мигрени. Полезно точно определить личные триггеры, такие как алкоголь или недостаток сна , и стараться избегать их. поможет найти триггеры, чтобы иметь возможность предотвращать их в будущем.

Во время эпизода мигрени многие люди предпочитают лежать или спать в темной комнате, утверждая, что это приносит облегчение. Безрецептурные обезболивающие или лекарства, облегчающие тошноту, при первых признаках мигрени помогут уменьшить тяжесть эпизода.

Вестибулярная мигрень - серьезное, дезориентирующее состояние, которое может выбить человека из колеи и помешать выполнять основные задачи, такие как сон, ходьба или вождение автомобиля.

Определение личных триггеров, консультация у врача о лечении и самообслуживании, а также изменение образа жизни могут уменьшить эпизоды вестибулярной мигрени и обеспечить быстрое выздоровление.

Если у вас бывает головокружение, то вам не повезло. Сегодня в голове у врачей нет ясного понимания всех причин головокружения. И вас, скорее всего, подвергнут большому количеству обследований. Конечно, если ЛОР врач сразу найдет заболевание, например, вестибулярный нейронит, то все ясно. Но это крайне редкое заболевание и велики шансы, что причина головокружения так и не будет выяснена.

Сегодня лидерами причин повторяющегося или длительно текущего головокружения, по мнению врачей, являются:

1. Проблемы с шейным отделом позвоночника (остеохондроз)

2. Проблемы с сосудами (атеросклероз)

На самом деле, сегодня все это не больше, чем просто догадки, и никакого разумного объяснения взаимосвязи этих факторов и головокружения нет. И уж точно это не может объяснять приступы головокружения, во время которых у вас перед глазами вращаются предметы — то есть истинного (системного) головокружения.

В то же время сегодня все больше информации появляется о том, что у многих людей, страдающих приступами головокружения, объяснением их симптомов может стать мигрень .

По данным зарубежных авторов, у 27-42% людей, страдающих мигренью, также периодически бывает головокружение. Оно может быть как во время приступа головной боли, так и между ними. Было показано, что у 16-32% людей, страдающих головокружением, есть также мигрень. Сегодня мигрень является одной из самых частых причин головокружения!

Пациенты с мигренью также часто жалуются на то, что их легко укачивает в транспорте.

Головокружение часто сопровождает приступы мигрени с аурой и мигрени без ауры . Голова может кружиться во время ауры и после начала сильной боли, что делает приступ особенно неприятным.

Приступы головокружения могут длиться от нескольких минут до 2 часов, а иногда даже дольше.

При этом приступы головокружения могут происходить и в промежутках между классическими болевыми атаками.

Сегодня уже даже предложены критерии, которые позволяют с уверенностью сказать, что головокружение является симптомом мигрени. Вы можете связать головокружение с мигренью, если у вас:

бывают приступы головокружения
есть классические приступы мигрени в настоящее время или они были в прошлом
во время некоторых приступов головокружения вы испытываете один или более симптомов мигрени: мигренозная головная боль, повышенная чувствительность к свету или звуку, мигренозная аура
невролог и ЛОР врач не выявили другой патологии.

Предположить связь головокружения и мигрени можно, если вас мучают приступы головокружения и:

у вас бывают или были раньше классические приступы мигрени
либо головокружение сопровождается симптомами, характерными для мигрени: мигренозная головная боль , повышенная чувствительность к свету или звуку, мигренозная аура
или если приступы головокружения можно спровоцировать определенными пищевыми продуктами, недостатком сна — то есть срабатывают типичные провокаторы мигрени .

У детей хорошо известным примером периодического головокружения является доброкачественное пароксизмальное головокружение детского возраста . Такие приступы головокружения считаются предвестниками мигрени. Обычно через несколько лет у такого ребенка появляются классические приступы с болью.

Головокружение также является непременным спутником очень редкой формы мигрени — базиллярной мигрени . При этом во время ауры начинается сильное головокружение, звон в ушах, может нарушаться зрение и координация движений. Головокружение длится от 5 минут до 1 часа, затем начинается сильная головная боль.

Как видите, частым объяснением приступов головокружения может стать мигрень. Такие приступы могут рассматриваться в качестве эквивалентов классических приступов мигрени. А значит они не опасны для здоровья. О правилах лечения мы поговорим в следующих статьях.