Вопросы. Особенности проведения анализа на токсоплазмоз Расшифровка анализа крови на токсоплазмоз

Токсоплазмоз – протозойная инвазия, характеризующаяся большим разнообразием вариантов течения и полиморфизмом клинических проявлений. В 1972 г. эксперты ВОЗ включили токсоплазмоз в число зоонозов, наиболее опасных для здоровья человека, а позднее в связи с распространением ВИЧ-инфекции он был признан одной из немногих оппортунистических инфекций протозойной этиологии.

Токсоплазмозная инвазия имеет широкое, практически повсеместное распространение: на земном шаре от 500 млн до 1,5 млрд человек инфицировано токсоплазмами. Пораженность населения в разных странах зависит от санитарно-гигиенических условий, особенностей питания, влияния экологических факторов, частоты иммунодефицитных состояний и др. Показатели инфицированности населения в различных регионах России колеблются от 15 до 50%, а частота врождённого токсоплазмоза среди новорожденных составляет в среднем 3-8 детей на 1000 рождений.

Источником возбудителя инвазии являются домашняя кошка и многие виды диких и домашних животных. Однако кошки выделяют ооцисты с фекалиями в течение короткого периода (1-2 недели) и только в возрасте 4-5 месяцев, поэтому заражение непосредственно от кошки – окончательного хозяина возбудителя – происходит редко (например, заражение ребенка при контакте с фека лиями кошки в песочнице и несоблюдении правил гиги ены). Заражение людей происходит различными путями: алиментарным, контактным, конгенитальным (трансплацентарным), парентеральным, возможно заражение медицинского персонала, контактирующего с кровью. Часто люди заражаются при употреблении в пищу продуктов из непрошедшего достаточной термической обработки мяса промежуточных хозяев (куры гриль, шаурма, шашлык, сырой мясной фарш), плохо вымытых овощей и т.д. В зависимости от механизма инфицирования различают приобретенный и врожденный токсоплазмоз.

Приобретенный токсоплазмоз у взрослых чаще протекает бессимптомно – у 9095 % инвазированных лиц не наблюдается каких-либо значимых проявлений. Примерно 5–7% женщин впервые инфицируются в период беременности, в этих случаях токсоплазмоз особенно опасен: он вызывает прерывание беременности в ранние сроки, мертворождение, рождение детей с аномалиями развития, поражением ЦНС и др. При инфицировании женщин в течение всего периода беременности в среднем рождается 61% здоровых детей и 39% детей с врожденным токсоплазмозом. При первичной инфекции в период беременности передача возбудителя плоду при остром токсоплазмозе осуществляется в 40–50% случаев, при заражении плода в первом триместре тяжелая форма встречается в 40%, при заражении во втором или третьем триместре – в 17,7% и 2,7% случаев соответственно. Высокую патогенетическую значимость токсоплазмоз имеет для ВИЧ-инфицированных лиц, когда клинические формы заболевания развиваются в результате реактивации латентной инфекции. В России в настоящее время токсоплазмозный энцефалит является главной причиной поражения ЦНС у больных СПИДом (обычно при количестве CD4 лимфоцитов менее 0,1 х 10 9 /мкл).

Врожденный токсоплазмоз – острое или хроническое заболевание новорожденных, возникающее при инфицировании плода токсоплазмами во время внутриутробного развития. Он требует к себе особого внимания в связи с трудностью диагностики и возможностью тяжелых последствий заболевания. Единственным методом профилактики врожденного токсоплазмоза считается обследование беременных для выявления специфических АТ.

Клинические проявления инфекции у плода определяются преимущественно сроком беременности, в который произошло инфицирование и путем проникновения возбудителя (неблагоприятный исход преимущественно связан с гематогенным путем передачи инфекции). Выделяют три клинические формы врожденного токсоплазмоза, которые являются последовательными стадиями развития инфекционного процесса: острая генерализованная форма (с гепатоспленомегалией и желтухой), подострая (с явлениями энцефалита) и хроническая (с явлениями постэнцефалического дефекта).

При инфицировании в I и II триместрах беременности, когда стадия генерализации процесса заканчивается внутриутробно, чаще возникают самопроизвольные выкидыши, тяжелые аномалии развития, несовместимые с жизнью плода и ребенка, а также наиболее тяжелое поражение ЦНС и глаз. В подострой стадии заболевания ребенок рождается с выраженными симптомами поражения ЦНС – явлениями менингита или менингоэнцефалита, с клинической картиной очагового или диффузного поражения мозговых оболочек. В случаях, когда острая и подострая стадии прошли внутриутробно, ребенок рождается с хронической формой токсоплазмоза при наличии грубых повреждений ЦНС (картина постэнцефалитического состояния) и глаз (от хориоретинита до микрофтальмии).

При заражении в III триместре у новорожденных чаще преобладают асимптомные формы. Однако если инфицирование произошло незадолго до рождения ребенка, то внутриутробно начавшаяся стадия генерализации продолжается и после рождения и проявляется разнообразными клиническими симптомами.

Острая форма врожденного токсоплазмоза выявляется чаще всего у недоношенных детей, протекает очень тяжело по типу сепсиса. Летальность зараженных новорожденных колеблется от 1 до 6%. Выжившие дети страдают задержкой умственного развития или другими проявлениями нарушений ЦНС.

Показания к обследованию

Планирование беременности;
беременные женщины, в т. ч. при наличии отягощенного акушерского анамнеза или патологии при текущей беременности;
новорожденные при подозрении на внутриутробную инфекцию (врожденный токсоплазмоз);
наличие инфекционного синдрома (длительный субфебрилитет; лимфадениты, особенно шейный и затылочный; гепатоспленомегалия; гепатит и миокардит неясного генеза; подострый или хронический энцефалит; хориоретинит, увеит, прогрессирующая близорукость; острое лихорадочное заболевание с сыпью неясного генеза);
вторичные иммунодефициты;
больные на поздних стадиях ВИЧ-инфекции с признаками поражения ЦНС, сетчатки, легких, септического состояния.

Дифференциальная диагностика

При патологии беременности, гибели плода, мертворождении – с герпесвирусными инфекциями, парвовирусной инфекцией В19, краснухой;
у новорожденных и детей первого года жизни – с герпевирусными инфекциями;
при наличии инфекционного синдрома (лихорадки, лимфаденопатии, гепато- и(или) спленомегалии), гепатита неясной этиологии, хориоретинита, заднего увеита, поражения мозга (энцефалит) – с герпесвирусными инфекциями, ВИЧинфекцией с другими вторичными поражениями (ЦМВИ, грибковые поражения, прогрессирующая лейкоэнцефалопатия, опухоли ЦНС и пр.).

Материал для исследования

Венозная и пуповинная кровь, СМЖ, БАЛ, амниотическая, плевральная, субретинальная жидкость, стекловидное тело, пунктаты лимфатических узлов и костного мозга, ворсинки хориона, плацента, биоптаты, – визуальное выявление возбудителя с использованием микроскопии, выделение возбудителей в культуре клеток, биопроба на лабораторных животных, выявление ДНК токсоплазмы;
венозная и пуповинная кровь, СМЖ, БАЛ, амниотическая, плевральная, жидкость, пунктаты лимфатических узлов, стекловидного тела, костного мозга – выявление АГ токсоплазмы;
венозная и пуповинная кровь – выявление АТ к АГ токсоплазмы.

Этиологическая лабораторная диагностика включает визуальное выявление возбудителя с использованием микроскопии, выделение возбудителя в культуре клеток, обнаружение АГ или ДНК возбудителя, определение специфических АТ к АГ токсоплазмы.

Сравнительная характеристика методов лабораторной диагностики. Микроскопия мазков, мазков–отпечатков, гистологических срезов, биопроба на лабораторных животных, выделение возбудителя в культуре клеток позволяют провести идентификацию токсоплазм в тканях или биологических жидкостях пациента. Иногда при тяжелом течении токсоплазмоза у больных СПИДом (септическое состояние) возможно увидеть возбудитель при прямой микроскопии в мазке крови. Названные методы выявления T.gondii для рутинной диагностики токсоплазмоза применяются редко ввиду трудоемкости и длительности исполнения.

Для обнаружения АГ токсоплазм в исследуемом материале используют РИФ. Присутствие АГ, характерное для острой фазы токсоплазмоза, устанавливают по наличию специфического свечения, выявляемого с помощью люминесцентного микроскопа, исследование особо полезно для ранней диагностики.

Высокое диагностическое значение, преимущественно при остром и врожденном токсоплазмозе, имеет обнаружение ДНК токсоплазм в крови, СМЖ или биоптатах методом ПЦР, обладающим наиболее высокой чувствительностью и специфичностью. Диагностическая ценность определения ДНК патогена повышается при сочетании с определением специфических АТ.

АТ-токсо IgМ к АГ T.gondii относятся к биомаркерам острой фазы заболевания, они появляются первыми в ответ на внедрение возбудителя (в первые две недели после заражения), количество их достигает максимума через 4–8 недель. В течение нескольких месяцев эти АТ исчезают, но в отдельных случаях могут сохраняться до 18 месяцев с момента инфицирования. Через плаценту не передаются.

АТ-токсо IgA появляются через 2–3 недели после заражения, достигают максимальной концентрации через месяц, в 90% случаев исчезают через 6 месяцев, но иногда могут выявляться до года. При реактивации их концентрация увеличивается, что позволяет рассматривать IgA в качестве критерия активности инфекционного процесса. Через плаценту не передаются (являются собственными АТ новорожденного).

АТ-токсо IgG появляются с 6–8 недели инфицирования, достигают максимума через 1–2 мес и сохраняются (у отдельных лиц на высоком уровне) в течение нескольких лет, обеспечивая длительный иммунитет. Передаются через плаценту, обеспечивают «материнский» иммунитет.

Выявление АТ-токсо методом ИФА широко используется для эпидемиологических исследований и при перинатальном скрининге. Исследование имеет высокую чувствительность и специфичность, позволяет выявлять АТ-токсо разных классов. Стандартный подход направлен на выявление в сыворотке/плазме крови АТ-токсо IgМ и IgG. Обнаружение АТ IgМ позволяет дифференцировать активную инфекцию от латентно протекающей. Широкое используемое в рутинных исследованиях однократное выявление IgG имеет низкое диагностическое значение для определения формы инфекции. Определение авидности АТ IgG проводят для уточнения срока заражения, дифференциации острого и хронического токсоплазмоза. АТ IgG с низкой авидностью обнаруживаются в ранней стадии инфекции, АТ с высокой авидностью характерны для предшествующей инфекции. При наличии клинических показаний для обследования или для подтверждения/исключения врожденного токсоплазмоза целесообразно в лабораторный алгоритм включать выявление АТ IgА к T. gondii . Наличие АТ-токсо IgА свидетельствует в пользу активного процесса, позволяет установить подострое течение и рецидив заболевания. Тест может эффективно использоваться для ранней диагностики как врожденного, так и приобретенного токсоплазмоза.

Наличие высокого индекса авидности не исключает реактивацию токсоплазмоза (особенно на фоне иммунодефицита), поскольку установлена возможность персистенции T. gondii . В этом случае целесообразно определение специфических IgА. Использование комбинированных исследований – определение авидности АТ IgG и выявление АТ Ig А – позволяет при обнаружении АТ-токсо IgG в кратчайшее время (в течение 2–3 дней) завершить обследование и подтвердить (исключить) первичную инфекцию, подострое течение или обострение хронической инфекции.

Параллельное определение АТ-токсо в крови и СМЖ дает дополнительную информацию о специфическом прогрессирующем поражении мозга (в т. ч. и при врожденной патологии). Наличие АТ в СМЖ предполагает специфическое прогрессирующее поражение мозга. При поражении ЦНС, особенно при менингоэнцефалите и энцефалите, у новорожденных при подозрении на врожденный токсоплазмоз, тест имеет важное диагностическое и прогностическое значение. У больных с иммунодефицитом повышение уровня АТ IgG в СМЖ и выявление специфических IgМ наблюдается редко.

Показания к применению различных лабораторных исследований и особенности интерпретации результатов у разных категорий обследуемых

Скрининг при планировании беременности и у беременных женщин направлен на выявление АТ-токсо IgМ, IgА, IgG. Диагноз недавнего заражения токсоплазмозом, как правило, ставится при появлении специфических АТ у пациента с ранее отрицательными результатами таких исследований (сероконверсия). Отрицательные результаты исследования позволяют исключить токсоплазмоз.

Выявление АТ-токсо IgМ указывает на первичное инфицирование токсоплазмами, однако у беременных женщин и у лиц с аутоиммунной патологией (наличие ревматоидного фактора) возможен ложноположительный результат исследования.

При выявлении АТ-токсо IgМ для подтверждения диагноза и определения фазы инфекционного процесса целесообразны дополнительные исследования а) выявление ДНК токсоплазм в плазме крови; б) определение АТ-токсо IgА, наличие которых указывает на текущую инфекцию; в) обследование пациента в динамике (появление АТ IgG подтверждает диагноз острого токсоплазмоза); г) определение индекса авидности АТ IgG; наличие низкоавидных АТ свидетельствует в пользу заражения в течение последних 3–6 месяцев.

Выявление АТ-токсо IgА свидетельствует о первичном инфицировании токсоплазмами или реактивации инфекции. Появление отрицательного результата наличия АТ IgА при исследовании в динамике указывает на завершение активного процесса и эффективную терапию. Возможно длительное выявление АТ IgА у лиц с выраженным иммунодефицитом, как правило, при микст-инфекции (активно протекающей ЦМВИ).

Положительный результат однократного определения АТ IgG свидетельствует об инфицировании токсоплазмами, но не позволяет определить фазу инфекционного процесса. Рекомендуется повторно обследовать пациента в динамике через 3–4 недели: при активно протекающей инфекции наблюдается нарастание титра АТ. При таком подходе затягивается срок установления диагноза. Более целесообразно провести исследование авидности АТ IgG и/или определение АТ-токсо IgА.

Низкоавидные АТ IgG к антигенам T.gondii могут выявляться до 3–6 месяцев. Их наличие свидетельствует об острой инфекции, высокоавидных – о хронической инфекции (более 6 мес).

Диагностическое обследование беременной женщины включает определение АТ-токсо IgМ, IgА, IgG и при возможности – ДНК токсоплазм. Обследование проводят при наличии инфекционного синдрома (лимфаденопатия, длительный субфебрилитет неясного генеза, гепато- и спленомегалия) или выявлении признаков внутриутробной инфекции при УЗИ.

Наличие ДНК токсоплазмы и/или АТ-токсо IgМ и/или IgА свидетельствует о текущей инфекции, для оценки стадии инфекции необходимо определение авидности АТ IgG.

Для установления причины перинатальных потерь на разных сроках гестации с учетом влияния микст-инфекции на исход беременности, целесообразно параллельное исследование ткани погибших плодов и плаценты для выявления НК группы потенциальных возбудителей (токсоплазма, листерия, ВПГ 1 и 2 типа, ЦМВ, ВЭБ) методом ПЦР.

Диагностическое обследование новорожденных детей и детей раннего возраста с признаками внутриутробной инфекции или родившихся от матерей с острым или хроническим (при наличии реактивации во время беременности) токсоплазмозом.

Отрицательный результат выявления ДНК токсоплазмы методом ПЦР не исключает ранее произошедшего инфицирования или наличия очага в мозге вдали от ликворонесущих путей. Для диагностики токсоплазмоза требуется дополнительное исследование сыворотки (плазмы) крови для выявления АТ-токсо IgM и АТтоксо IgА, при поражении мозга – параллельное исследование СМЖ и сыворотки (плазмы) крови для выявления АТ-токсо IgА и IgG.

При отсутствии возможности проведения ПЦР-исследования у ребенка необходимо определение АТ-токсо IgM и IgА.

Отсутствие АТ-токсо IgM при наличии АТ-токсо IgG не дает основание исключить внутриутробное заражение и требует определения ДНК токсоплазм либо АТтоксо IgА.

Обнаружение АТ-токсо IgА имеет высокое диагностическое значение и свидетельствует о заражении ребенка.

Обнаружение у новорожденного АТ IgG может быть обусловлено передачей их через плаценту от матери, что затрудняет диагностику врожденного токсоплазмоза. К 4 мес после рождения концентрация АТ-токсо IgG резко снижается ввиду распада материнских АТ. В случае заражения вскоре после рождения концентрация АТ IgG, вырабатываемых организмом ребенка, нарастает, однако в первом полугодии жизни «маскируется» уровнем материнских АТ. Повышение уровня АТ IgG во втором полугодии жизни можно рассматривать как показатель инфицирования ребенка, но в ряде случаев (у недоношенных и иммунодефицитных детей) даже при появлении симптомов (чаще всего со стороны ЦНС) резкого подъема АТ не наблюдается.

Рецидивы перинатальной инфекции (хориоретинит, поражение ЦНС с формированием гидроцефалии) могут иметь место в любом возрасте и сопровождаются усиленной продукцией АТ IgA (редко – IgМ) к токсоплазмам.

При поражении мозга (менингоэнцефалит, энцефалит, прогрессирующая гидроцефалия, кальцификаты, кисты мозга) АТ-токсо IgG целесообразно определять одновременно в СМЖ и сыворотке крови. При локальном поражении мозга уровень АТ в СМЖ значительно выше, и, рассчитав соотношение уровня АТ, можно подтвердить (или исключить) поражение мозга токсоплазмами.

Диагностическое обследование больных ВИЧ-инфекцией показано на ранних стадиях перед назначением первичной профилактики токсоплазмоза, которая проводится при числе CD 4+ менее 0,1.109 и включает определение АТ-токсо АТ IgG. Обследование больных ВИЧ-инфекцией на поздних стадиях показано при развитии симптомов поражения ЦНС (желательно проведение МРТ) и при подозрении на церебральный токсоплазмоз (наиболее частое поражением ЦНС у больных СПИДом). В этих случаях диагностическое значение имеет присутствие АТ-токсо IgG в крови в высоких и средних титрах (или их нарастание в динамике). Обнаружение в сыворотке крови АТ-токсо без определения их титра позволяет судить лишь об инфицировании и не может быть рекомендовано для подтверждения диагноза.

При церебральном токсоплазмозе у больных ВИЧ-инфекцией клиническая чувствительность обнаружения АТ IgM в крови и АТ IgG в СМЖ очень низкая. АТ IgM в крови выявляют редко (только при свежем инфицировании, что бывает лишь в 1-2% случаев), АТ IgG в СМЖ определяют не более чем в 5% случаев. Диагностическое значение имеет наличие специфических АТ IgG в крови в высоких и средних титрах (или их нарастание в динамике). Однако на фоне очень глубокого подавления иммунитета примерно у 5% пациентов эти АТ не обнаруживаются. Тем не менее, отрицательный результат исследования или низкие титры АТ IgG не исключают диагноза церебрального токсоплазмоза и не должны быть причиной отказа от начала эмпирического лечения. Использование ПЦР в диагностике церебрального токсоплазмоза продемонстрировало, что диагностическая чувствительность определения ДНК T. gondii в СМЖ составляет 30% при 100% специфичности. Таким образом, положительный результат ПЦР всего лишь констатирует зараженность индивидуума, но не может достоверно подтвердить токсоплазмозную этиологию поражения ЦНС.

На этапах подготовки беременности, и, конечно, во время самой беременности, гинеколог рекомендуют пройти ряд исследования и сдать некоторые лабораторные анализы крови. В результатах анализов, доктор обращает внимание на определенные показатели – антитела, которые помогут диагностировать острые или хронические инфекции. Одной из наиболее значимых инфекций будет токсоплазмоз.

Что такое токсоплазмоз и чем он опасен?

Эти простейшие имеют сложный цикл жизни и развития, схему смены хозяев, и окончательным хозяином будут кошки и другие представители кошачьих.

Основной путь заражения токсоплазмой – через рот, например с недостаточно прожаренным мясом, овощами и ягодами, которые были загрязнены инфицированной почвой.

У большинства здоровых людей, токсоплазмоз не вызывает тяжелой клинической картины и специфических симптомов, и протекает как легкое простудное заболевание.

Наибольшую опасность токсоплазмы представляют для беременных женщин, т.к. возбудитель проникает к плоду, через плаценту. При заражении до 12 недель гестации, заболевание регистрируется у 15 – 20% новорожденных, с тяжелым клиническим течением: выкидыш, мертворождение, тяжелые последствия у малыша (умственная отсталость, слепота, увеличение печени или селезенки).

При инфицировании мамы в третьем триместре, инфицирование плода происходит в 65% случаев. Часто, после рождения, дети здоровы, но пару лет спустя, могут диагностироваться тяжелые поражения органов зрения, слуха и задержка умственного развития.

Диагностически значимым будет инфицированность токсоплазмой, т.е. носительство и собственно заболевание. Для дифференцировки этих состояний поможет лабораторный анализ крови, позволяющий уточнить носительство это или болезнь, посредством обнаружения определенных антител. При контакте человека с токсоплазмой, иммунная система реагирует выработкой антител против него, и в венозной крови (материал для исследования) могут обнаруживаться два вида иммуноглобулинов IgM и IgG.

Расшифровка результата анализа на токсоплазмоз: норма IgG и IgM

В анализе крови необходимо обращать внимание на присутствие антител IgM и IgG, которые позволяют исключить или подтвердить предварительный диагноз.

В норме иммуноглобулин класса IgM отсутствует в сыворотке крови. Появляется только в острый период заболеваия, на первой неделе заболевания его титр составляет 1:10, максимальная концентрация достигается в пределах 4 недель, как правило, это 2 – 3 неделя заболевания, и полностью исчезает через несколько месяцев.

Иммуноглобулины этого класса диагностируются у 75% новорожденных. Отрицательный IgM позволяет опровергнуть наличие острой инфекции, которая существует менее двух недель, но не исключает инфекцию более длительного течения. При повторном заражении, титр IgM повышается снова.

Ранняя диагностика токсоплазмоза крайне важна для беременных женщин за счет высокого риска внутриутробного инфицирования плода, что может стать причиной гибели, самопроизвольного аборта или рождения с серьезными врожденными патологиями и аномалиями развития. В случае своевременной диагностики и лечения, риск поражения плода снижается на 60%. Так как IgM не может проникнуть через плаценту, его обнаружение в венозной крови новорожденного указывает на врожденную инфекцию.

Иммуноглобулин класса G к токсоплазме диагностируется в крови через пару недель после первичного инфицирования, для обеспечения долгосрочной защиты. Его уровень нарастает во время активного течения инфекции.

Определение в крови этого иммуноглобулина проводится с целью определения периода выздоровления токсоплазмоза и оценки формирования иммунитета.

Женщины при исследовании на токсоплазмоз с положительным IgM и положительным и IgG должны пройти повторное исследование через пару недель, с целью анализа динамики развития болезни. Если титр не увеличивается, то это говорит о хроническом токсоплазмозе, следовательно, при увеличении титра – процесс острый.

Показаниями для назначения дополнительных серологических исследований будет:

беременные женщины, для уточнения результатов;

больные токспоплазмом, получающие специфическое лечение;

новорожденные, рожденные от инфицированных матерей, с отягощенным анамнезом;

эпидемически значимые контингенты: ветеринары, разводчики кошек;

больные с клиническими симптомами, которые характерны для заболевания.

Почему результат положительный или отрицательный?

Для того чтобы добиться достоверного результата анализа, необходимо соблюдать ряд правил, и добиться определенных условий. Во-первых, обследование на токсоплазмоз, помимо лабораторного исследования венозной крови на уровень антител, должно включать и другие методы исследования – серологические, которые могут быть назначены ведущим гинекологом, инфекционистом, терапевтом или педиатром. Во-вторых, за полчаса до исследования запрещено курить. Только при соблюдении этих условий – результаты будут достоверными.

Отрицательный IgG на токсоплазмоз будет говорить об отсутствии инфицирования в прошлом. Но все же, рекомендовано повторное исследование, с целью полного исключения инфекции, так как, возможно, антитела просто не успели выработаться. При наличии иммунодефицитов необходимо крайне внимательно относиться к расшифровке анализов.

Отрицательный IgM и положительный IgG при токсоплазмозе может указывать на активацию скрытой или хронической инфекции.

Если при подозрении на токсоплазмоз, результаты анализов покажут IgG отрицательный и IgM отрицательный, то диагноз снимается – он не нашел своего подтверждения. Это норма для здоровой женщины, планирующей беременность.

Для профилактики развития токсоплазмоза, необходимо избегать контакта с кошками, в частности с кошачьими лотками и землей. Все продукты, которые кушает женщина, должны быть достаточной термической обработки. Элементарные правила гигиены, особенно у беременных, должны быть на высшем уровне.

Анализы на токсоплазмоз: показатели нормы. Опасность токсоплазмоза для беременных

Болезнь токсоплазмоз является скрытым врагом, который способен нанести большой вред беременной женщине и ее плоду. У человека токсоплазмоз проявляется по-разному. Как правило, диагностика заболевания осуществляется лабораторным путем. Так как возбудитель довольно устойчив к воздействиям внешней среды, возможно повсеместное заражение. В данной статье мы рассмотрим такое заболевание, как токсоплазмоз, показатели нормы, симптомы и способы его лечения.

Под угрозой заражения этим заболеванием в первую очередь находятся дети, сельскохозяйственные работники, охотники, деревенские жители, дачники и садоводы, а также все те, у кого дома есть кошки.

Токсоплазмоз, показатели нормы которого рассмотрены ниже, вызывают условно патогенные простейшие (токсоплазмы), которые селятся в клетках человеческого организма. При этом возбудитель может поразить любой орган и проникнуть в любую клетку, исключение составляют лишь эритроциты. Основная причина этого заболевания - заражение организма простейшими.

Токсоплазмоз: как определить?

У человека в большинстве случаев токсоплазмоз протекает в легкой и практически незаметной форме. Однако могут наблюдаться такие симптомы, как общая слабость, повышенная утомляемость, субфебрильная температура, незначительное увеличение шейных и затылочных лимфатических узлов, головная боль.

Перечисленные выше состояния наблюдаются в случае классической простуды. Довольно часто люди даже не имеют понятия о том, что переболели таким заболеванием, как токсоплазмоз. Показатели нормы данного недуга позволяют своевременно начать лечение.

При тяжелом течении заболевания у пациентов наблюдаются суставные и мышечные боли, пятнистая сыпь и лихорадка. Очень опасным считается поражение нервной системы (развитие менингоэнцефалита). У кошки заподозрить токсоплазмоз можно только в тех случаях, когда у нее наблюдаются выделения из носа, покраснения глаз, понос, а также увеличение лимфатических узлов. Однако в большинстве случаев и у кошек, и у людей патологический процесс не имеет явных симптомов.

Повсюду говорят, что токсоплазмоз опасен при беременности. Отсюда и рекомендации о том, чтобы выбросить любимое домашнее животное, а также переживания по поводу любой кошачьей царапины. Важно знать, что для развивающегося плода особый риск представляет именно первичное заражение будущей мамы. Соответственно, если вы ранее переболели токсоплазмозом, то на плод это не окажет негативного влияния.

Заражение плода таким заболеванием, как токсоплазмоз (показатели нормы указаны ниже) наблюдается и с первичным инфицированием, и с реактивацией возбудителя в организме серопозитивных женщин.

Стоит отметить, что при первичном заражении во время беременности риск для плода составляет 100 %. Во время первого триместра он находится в пределах 15-20 %, второго - 30 %, третьего - 60 %. Несмотря на то что риск повышается с увеличением срока беременности, тяжесть клинических проявлений уменьшается. Другими словами, если женщина в первом триместре заражается токсоплазмозом, то у малыша в большинстве случаев развиваются пороки, несовместимые с жизнью. Если же инфицирование произошло к концу беременности, то ярко выраженные симптомы могут вообще отсутствовать.

У такого заболевания, как токсоплазмоз, норма определяется лабораторным путем. Возможны следующие пути передачи:

Беременная женщина, имеющая высокий показатель токсоплазмоза, ни для медицинского персонала, ни для окружающих не представляет эпидемиологической опасности. Это позволяет лечить пациентку как в соматическом стационаре, так и в амбулаторных условиях.

При выходе из цист происходит распространение возбудителя. В тканях его концентрация ассоциирована со способностью проникать трансплацентарно, что может спровоцировать на любом сроке беременности развитие внутриутробной патологии.

Токсоплазмоз: диагностика

Возбудителя можно определить в организме лишь по наличию в крови антител. Данное заболевание по-другому выявить никак нельзя, так как токсоплазмы скрываются внутри других клеток. Как уже говорилось ранее, инкубационный период токсоплазмоза протекает практически бессимптомно. Простейшие, к примеру, можно обнаружить в мышцах, головном мозге, селезенке, печени и лимфатических узлах.

Таким образом, взять для анализа материал возможно только хирургическим путем. Когда делают люмбальную пункцию при менингоэнцефалите, в обязательном порядке ликвор обследуют на токсоплазмы.

В связи с тем что инкубационный период токсоплазмоза протекает в большинстве случаев бессимптомно, на ранних стадиях его обнаружить трудно. Поэтому лечение данного заболевания продолжительное - 2 курса с иммунной коррекцией (в обязательном порядке). Первый курс составляет 10 дней, после делается такой же перерыв, и снова повторяется терапия (21 день - в особо сложных случаях).

Очень тяжело протекает глазной токсоплазмоз. Диагностика в этом случае должна быть максимально точной, так как болезнь можно спутать с туберкулезом. Терапия осуществляется под строгим контролем фтизиатра. При поражениях мозга и органов зрения токсоплазмоз лечится только стационарно. В больнице придется находиться не меньше месяца. После лечения требуются повторные лабораторные исследования.

Присутствие в крови антител типа IgM в нормальном состоянии полностью исключено. Если в результате анализов они были выявлены, то речь идет о заражении такой инфекцией, как токсоплазмоз. lgG антитела, обнаруженные в крови, свидетельствуют о том, что организм был когда-то поражен инфекцией, при этом временные рамки могут быть растянуты до 10 лет.

Самый лучший вариант, если ни один из указанных типов антител не будет присутствовать в крови. Только в этом случае можно будет с уверенностью сказать, что в организме никогда не было инфекции, и в конкретный момент она тоже отсутствует. Однако это означает, что у женщины совершенно нет иммунитета к заболеванию, который помог бы избежать инфицирования. Придется потрудиться, чтобы не заразиться таким заболеванием. Если токсоплазмоз lgG был обнаружен, а IgM отсутствует, значит женщина когда-то сталкивалась с инфекцией, но в настоящий момент она ей не грозит. А главное, иммунитет уже успел выработаться, и поэтому возможность повторного заражения минимальна.

Согласно статистике, подобная ситуация является наиболее распространенной. Таким образом, при заболевании под названием токсоплазмоз норма - это наличие IgG и отсутствие IgM.

Если же в крови были обнаружены антитела IgM, а тип IgG полностью отсутствует, то речь идет о недавнем заражении при отсутствии иммунитета. Именно это создает угрозу для ребенка и его матери.

Если были обнаружены оба антитела, это свидетельствует о том, что в организме присутствует инфекция уже длительное время. По истечении 2-3 недель специалист повторно попросит сдать кровь на токсоплазмоз.

Чтобы развитие данного заболевания не протекало активно, а также с целью предупреждения опасности, угрожающей будущему ребенку, необходимо произвести специальное обследование на предмет инфекции. Желательно определить показатель токсоплазмоза либо в процессе планирования беременности, либо на ее ранних сроках. Не стоит бояться лечения такой патологии - если обратиться к специалистам своевременно, то оно происходит с минимальным риском для ребенка.

При таком заболевании, как токсоплазмоз, показатели крови являются основополагающими, так как бактерии обнаруживаются во внутренних органах. Анализируется количество антител, которое вырабатывается организмом. Кроме того, определяется, как давно инфекция была занесена в организм, а также насколько опасен для человека сам токсоплазмоз. Лабораторные показатели не всегда позволяют определить точную картину заболевания, поэтому спустя 2-3 недели назначается повторный тест.

Иногда токсоплазмоз можно диагностировать посредством полимеразно-цепной реакции крови (ПЦР). Важно отметить, что данный метод считается неточным, так как с его помощью нельзя определить период, когда произошло заражение.

Если у беременной было подтверждено инфицирование, следует провести аналогичный анализ для малыша. В большинстве случаев для этих целей используется амниоцентез (проба околоплодных вод). Чтобы выявить, не увеличена ли селезенка или печень, в нормальном ли состоянии находятся внутричерепные кальцинаты и желудочки головного мозга, можно провести УЗИ.

Опасность при беременности

Большинство женщин даже не догадываются о том, что могли перенести это заболевание. Так как болезнь зачастую протекает в скрытой форме, это гарантирует формирование иммунитета в организме. Если вы относитесь к этим женщинам, то вам повезло - при инфицировании во время беременности для плода не будет никакого риска.

Если вы заразились впервые, ребенок может очень серьезно пострадать, в особенности в период третьего триместра. Тем не менее лучше не менять свой образ жизни, выбрасывать домашнего питомца, отказываться от потребления мяса. Постарайтесь жить полной жизнью, но ограничьте контакты с животными, а также следите за степенью готовности блюд из мяса. Если самочувствие ухудшится, обратитесь к специалисту, только он сможет определить показатели хронического токсоплазмоза.

Существуют некоторые методы предосторожности, которые предупреждают эту инфекцию. Рассмотрим их более подробно.

Возможна неспецифическая профилактика данной инфекции. Попробуйте исключить полуфабрикаты, соблюдайте правила гигиены, чаще мойте руки, покупайте мясо и фарш в проверенных магазинах, тщательно обрабатывайте овощи и фрукты. Если в доме есть кошка, следует пользоваться специальными наполнителями и регулярно мыть лоток.

Женщинам, которые планируют беременность, еще до зачатия необходимо сдать анализы на токсоплазмоз. Как определить наличие этой инфекции, было сказано выше. Если результат отрицательный, то во время беременности будущей маме очень важно каждые 3 месяца сдавать анализы.

Если в доме имеются домашние животные, необходимо также произвести их тщательное обследование. Рекомендуется осуществлять регулярную дезинфекцию кошачьего туалета. В случае если домашнее животное заболело, как бы печально ни было, придется от него избавиться. Чтобы уберечь своего любимого кота, не выпускайте его одного на улицу, не давайте сырого мяса, не позволяйте охотиться за птицами и мышами. Также беременным не рекомендуется контактировать с питомцами чужих, незнакомых людей, а также гладить бездомных кошек.

Все эти меры помогут в некоторой степени предотвратить данное заболевание. В большинстве случаев наше здоровье зависит от нас самих.

Анализ на токсоплазмоз

Какие анализы применяются для диагностики токсоплазмоза

Диагностика токсоплазмоза проводится с учетом анамнеза пациента и результатов лабораторных исследований. В качестве лабораторных исследований применяются различные серологические методы, позволяющие выявить наличие специфических иммуноглобулинов (классы IgM и IgG) в отношении токсоплазм. Анализ крови на токсоплазмоз может проводиться одним или несколькими методами из списка ниже.

Иммуноферментный анализ крови (ИФА);

Реакция непрямой (пассивной) гемагглютинации (РНГА/РПГА);

Иммунофлуоресцентный анализ (МФА);

При контакте с токсоплазмой организм человека вырабатывает специфические белковые соединения (иммуноглобулины, называемые также «антитела»), которые проявляют активность в отношении той или иной вредоносной формы жизни. При токсоплазмозе вырабатываются антитела класса IgM и IgG.

Примечание. Общий анализ крови при токсоплазмозе малоинформативен и не позволяет выявить заболевание. При токсоплазмозе в крови происходят специфические изменения, которые с учетом анамнеза, позволяют предположить о наличии инфекции. Одним из таких показателей является повышенное количество лимфоцитов в крови. При токсоплазмозе регистрируется относительный лимфоцитоз (свыше 35%). Норма лимфоцитов варьируется в пределах 19-37%.

Как сдать анализ на токсоплазмоз у человека

Каких-либо специфических ограничений при сдаче крови или мочи нет. Кровь на токсоплазмоз берут из локтевой вены, моча для исследования забирается в утреннее время (утренняя порция). В случае невозможности забора крови из локтевой вены, производится забор из других венозных сосудов (например, из тыльной стороны кистей или стоп).

Однако соблюдение элементарных ограничений перед сдачей крови является залогом качества сыворотки. За 24 часа перед процедурой забора венозной крови следует максимально снизить употребление мясной продукции и жирной пищи, абсолютно исключить алкогольную продукцию. Также необходимо исключить использование медикаментозных средств, способствующих разжижению крови, так как это увеличивает распад эритроцитов и выделения гемоглобина. Такая кровь для исследований не подойдет. За полчаса до сдачи крови необходимо отказаться от курения.

Что касается мочи, то процедура также стандартная и не требует особого подхода. После утреннего подъема проводим гигиенические процедуры половых органов, берем заранее приготовленную чистую емкость, опорожняем 1/3 мочевого пузыря в унитаз, затем необходимым объемом заполняем емкость, а остальное опорожняем в унитаз.

Расшифровка анализа крови на токсоплазмоз

Антитела IgM являются достаточно крупными иммуноглобулинами и появляются первыми при токсоплазмозе. Способствуют активации фагоцитоза и оказывают воздействие на граммоположительные бактерии. Нормальный показатель варьируется в пределах от 0,4 до 2,6 единиц. Снижение данного показателя указывает на угнетенный гуморальный иммунитет вследствие хронической вирусной инфекции и других патологических процессов, способствующих истощению иммунитета.

Расшифровка анализа крови на токсоплазмоз следующая:

Что может повлиять на точность анализов

Следует понимать, что серологические методы исследования отличаются высокой чувствительностью и точностью, однако, ложноположительные и ложноотрицательные результаты вполне могут быть.

Примечание. Ложноотрицательные и ложноположительные результаты ИФА встречаются крайне редко, однако, небольшие отклонения от реальной картины встречаются в ¼ случаев.

Ключевым компонентом точности при проведении исследования является специалист, так как именно от его опыта и навыков зависит выявление и определение иммуноглобулинов. Нарушение требований к забору биологического материала тоже может стать причиной получения неточных результатов.

Наличие у пациента любых ревматических заболеваний должно быть освещено лечащему врачу и перед забором крови. Нарушение обмена веществ - еще одна причина повышения вероятности получения неточных данных.

В случае несоблюдения установленных требований к ограничению перед сдачей крови, также появляется вероятность получения неадекватных данных. Особенно это касается приема медикаментозных средств. Длительный прием медикаментозных средств может существенно сказаться на точности результата.

Так как около 3-й части взрослого населения всего мира имело контакт с токсоплазмами и при этом в большинстве случаев не имело каких-либо последствий или проявлений заболевания, можно смело утверждать, что токсоплазмоз - заболевание не опасное для человека, имеющего нормальный статус иммунной системы.

Токсоплазмоз крайне опасен при беременности, поэтому разумно провести анализ крови на токсоплазмоз при планировании беременности.

parazitologiya.com

Токсоплазмоз при беременности норма в анализах

Анализ на токсоплазмоз у беременных является обязательным, так как необходимо знать, есть ли в организме женщины антитела к токсоплазмозу при беременности. Кровь на токсоплазмоз при беременности необходимо сдавать всем будущим мамам, потому что это заболевание протекает без специфических симптомов, и вы можете не знать, болели ли вы ранее этим недугом. В большинстве случаев токсоплазмоз вызывает повышение температуры, утомляемость, головную боль. Незначительно увеличиваются шейные и затылочные лимфоузлы.

Все эти симптомы можно перепутать с обычной простудой и не придать им большого значения. Тяжелые случаи заболевания бывают достаточно редко. Они сопровождаются лихорадкой, болями в мышцах и суставах, появляется пятнистая сыпь.

Токсоплазмоз при беременности – норма?

Известно, что 90% владельцев кошек когда-то болели токсоплазмозом и уже имеют антитела к нему. Если при беременности лабораторные показатели подтверждают наличие токсоплазмоза, нужно изучить соотношение иммуноглобулинов двух классов: М и G.

Если в крови иммуноглобулины не были обнаружены, то это свидетельствует об отрицательном токсоплазмозе при беременности. В таком случае будущая мамочка должна приложить максимум усилий для того, чтобы предотвратить заражение во время беременности, особенно избегать общения с кошками с токсоплазмозом. Важно знать, что токсоплазмоз у беременных – это вариант нормы.

Норма токсоплазмоза при беременности: положительное и отрицательное значение

Владимир: Мой удивительный секрет, как легко и быстро победить простатит без участия врачей.

Как расшифровать показатели результатов анализа на токсоплазмоз при беременности, какова его норма? — информация интересная для многих пациентов.

Для толкования полученного бланка с показателями иммуноферментного исследования, проведенного в лаборатории, необходимо понимать две вещи:

найдены ли в крови обследуемой пациентки антитела к токсоплазмозу, указывающие на то, что ее организм уже знаком с этой инфекцией;
К какой из групп иммуноглобулинов G или М эти антитела относятся, и в каком количестве присутствуют в кровотоке в данный период времени.

Многие специалисты такой показатель нормы предпочитают называть относительным, нередко используя термин токсоплазмоз — IgG норма при беременности.

Наличие IgG и отсутствие IgM титров в протоколе обследование указывает на то, что будущая мама уже перенесла инфекцию раньше, и у нее сформировался пожизненный иммунитет. Следовательно, токсоплазмоз при беременности не угрожает ни ее здоровью, ни полноценному развитию малыша. Причем показатель титра IgG будь он выше или ниже цифры 200 (общепринятая среднестатистическая норма титра IgG в протоколе серологического анализа крови) не может указывать на активность инфекции, способной навредить полноценному вынашиванию ребенка.

Иногда врач для полного снятия вопроса о токсоплазмозе у беременных рекомендует дополнительно к ИФА сдать анализ крови на ПЦР, позволяющий определить активность обнаруженной инфекции. При отрицательных тестах женщина автоматически исключается из группы риска возникновения заболевания.

Норма токсоплазмоза в крови у беременных в процентах указывается индексом авидности, иначе говоря, показателем взаимосвязи между антигеном и антителом. Индекс, выраженный в процентах, превышающий отметку шестьдесят, считается высоким. Это информирует пациента о наличии иммунного ответа к заболеванию, и отсутствии опасности первичного заражения.

ИФА – самая информативная диагностика при заболевании. При беременности положительный результат титров анализа в одном случае вселяет уверенность и спокойствие, в другом тревогу. Для того чтобы самостоятельно понять результаты лабораторного исследования, необходимо владеть знаниями о процессах, происходящих в организме после заражения.

Владея данной информацией, даже на уровне обывателя становится понятно, что положительный токсоплазмоз IgM при беременности и IgG – отрицательный . указывает на первичную инфекцию (заражение произошло недавно) и отсутствие иммунного ответа.

Существует более сложный вариант, когда IgG токсоплазмоз при беременности также как и титры IgM – положительные. Данная ситуация переходная, поэтому малоинформативная и требует повторной диагностики спустя пару недель.

Токсоплазмоз отрицательный при беременности, что это значит? Данный результат считается нормой, которая повествует о том, что организм женщины не знаком с инфекцией, иммунитет не сформирован, угроза первичного заражения существует.

Именно для антител различных классов к токсоплазмам существуют определенные реферрентные показатели, которые можно условно назвать нормами. Данные концентрации антител к токсоплазмам позволяют определить их наличие или отсутствие в крови человека, а затем на основании расшифровки анализов выяснить, болел ли человек токсоплазмозом, и насколько давно он перенес эту инфекцию.

В настоящее время определяют концентрации следующих типов антител к токсоплазмам:

После определения количества антител в крови выдается результат анализа, который может быть трех разновидностей – положительный, отрицательный или сомнительный. Положительный результат означает, что у человека в крови имеются антитела. Отрицательный результат означает, что у человека в крови отсутствуют антитела. А сомнительный результат не позволяет точно сказать, имеются ли антитела в крови или отсутствуют. Для уточнения необходимо пересдать анализ еще раз через 2 – 4 недели.

Заключение о положительном или отрицательном результате делается на основании норм, принятых в каждой конкретной лаборатории. Нормы лабораторий зависят от того, какой набор реактивов используется для определения концентрации антител. Например, в лабораториях Синэво приняты следующие нормы:

1. IgG – менее 9,0 - отрицательный результат, а более 12 – положительный результат;

2. IgM – менее 0,8 – отрицательный результат, а более 1,1 – положительный результат.

Положительный результат на IgM свидетельствует о том, что у человека в данный момент протекает токсоплазмоз. Положительный результат на IgG свидетельствует о том, что когда-то давно человек переболел токсоплазмозом и в настоящее время у него имеется иммунитет против повторного инфицирования. Наличие антител типа IgG является своеобразной нормой, поскольку свидетельствует о том, что человек однажды уже перенес инфекцию и больше никогда ей не заразится. Поэтому, если у беременной женщины в крови имеются антитела типа IgG, она должна порадоваться, а не расстроиться, поскольку это означает, что токсоплазмозом она не сможет заразиться никогда. Более того, ее антитела передадутся через плаценту и ребенку, который также будет защищен от токсоплазмоза в течение первых 6 – 12 месяцев жизни. Если же антитела класса IgG не обнаружены в крови человека, это означает, что он никогда не болел токсоплазмозом и может заразиться в будущем.

oberemennostivse.ru

Анализ на токсоплазмоз при беременности

Нередко будущих мам и женщин, которые только планируют обзавестись ребёнком, пугает возможность заболеть токсоплазмозом. Многие наслышаны о том, что это заболевание способно крайне негативно повлиять на развитие ребёнка в утробе, поэтому анализ на токсоплазмоз при беременности, назначенный врачом, буквально повергает женщин в состояние паники. При этом понятие о том, что это за болезнь и откуда она берётся у подавляющего большинства, весьма смутное.

повторное обследование для контроля наличия инфекции до и во время беременности;
увеличение лимфоузлов по неизвестным причинам (в том числе у беременных), если до этого анализы на токсоплазмоз не назначались;
иммунодефицитное состояние;
наличие ВИЧ-инфекции;
одновременное увеличение печени и селезёнки по неизвестным причинам;
лихорадка невыясненного происхождения;
повторный анализ, если результаты, полученные после сдачи анализа в первый раз, сомнительны.

Подготовительный этап

Чтобы подготовиться к сдаче анализа, пациенту не надо делать ничего сверхъестественного. Значит и сдать анализ на токсоплазмоз при беременности будет несложно. Однако, чтобы результат обследования не получился смазанным и не потребовался повторный анализ, перед сдачей придётся придерживаться некоторых правил, о которых обязательно предупредит врач:

если ранее пациенту были назначены какие-либо антибактериальные препараты, их приём прекращается за две недели до предполагаемой сдачи анализа;
за два дня пациенту придётся отказаться от алкоголя, кофе, а также ограничить приём чрезмерно жирной, пряной, солёной и острой пищи;
не менее, чем за 12 часов до сдачи анализа не рекомендуется использовать парфюмированные средства, а также ароматизированное мыло или гели для душа;
врачу и медработнику, который будет проводить забор крови, необходимо также знать, принимает ли пациент какие-либо препараты для лечения острых или хронических заболеваний, поскольку некоторые из них способны исказить результаты анализа;
сдаётся анализ в большинстве случаев с утра и натощак, а забор крови производится из вены.

Особенности проведения у беременных

Следует заметить, что многие будущие мамы уже перенесли токсоплазмоз ранее, совершенно незаметно для себя, поскольку у взрослых болезнь часто протекает в скрытой форме. В этом случае стойкий иммунитет женщине обеспечен, и заражения во время беременности можно не опасаться.

Опасность заражения для плода увеличивается с каждым триместром беременности, однако самыми опасными для него остаются именно первые 12 недель. Чем позже произойдёт инфицирование, тем меньше вреда токсоплазмоз сможет нанести малышу. Тяжесть же проявления токсоплазмоза в начале беременности, когда только начинают формироваться органы и системы маленького организма, всегда намного выше. Так инфицирование плода в первом триместре беременности может привести к воспалению сетчатки и радужной оболочки глаз, недоразвитию мозга, гидроцефалии, а также тяжёлым неврологическим дефектам.

Течение беременности у будущих мам, заразившихся токсоплазмозом, всегда имеет свои особенности. Проводятся дополнительные исследования, может быть изменена тактика вынашивания ребенка, отдельно определяется способ родоразрешения. Кроме того, у заболевшей токсоплазмозом беременной женщины повышается риск выкидыша или внутриутробной гибели плода. Однако, положительный анализ на токсоплазмоз — это не всегда плохо.

Медикаментозная терапия токсоплазмоза у беременных возможна не ранее наступления второго триместра беременности. Препараты для лечения заболевания способны нанести плоду едва ли не больший вред, чем сама инфекция. Если же у беременной наблюдается протекание токсоплазмоза в тяжёлой форме, ей может быть рекомендовано прерывание беременности. Связано это с тем, что даже если в подобном случае беременность удастся доносить, риск врождённых уродств плода слишком велик.

Окончательный диагноз определяют по имеющимся признакам заболевания, а в случае их отсутствия — по результатам лабораторных анализов.

Сегодня применяют три основных вида исследований:

реакция непрямой иммунофлуоресценции;
реакция связывания комплемента;
иммуноферментный анализ.

Иммуноферментный анализ на токсоплазмоз при беременности обеспечивает наиболее достоверный результат, выявляя в крови иммуноглобулины IgM и IgG. Это антитела, дающие возможность не только обнаружить заболевание, но и определить, заразилась ли женщина недавно и её ребёнку в утробе может угрожать опасность или же она перенесла заражение токсоплазмозом уже давно. Во втором случае будущей маме и её малышу обеспечен иммунитет к этому заболеванию.

В качестве дополнительных методов диагностирования могут использоваться кожные аллергические пробы.

Из инструментальных методов могут назначать биопсию лимфоузлов, обследование глазного дна и рентгенографию.

Выяснить, заразился ли будущий малыш, можно проведя анализ амниотической жидкости. В околоплодных водах токсоплазму можно выявить только через месяц после заражения матери. Именно поэтому такое исследование нельзя отнести к основным. Его можно использовать для подтверждения результатов иммуноферментного анализа.

Расшифровка результатов

Попадание токсоплазм в кровь и внутренние органы пациента, заставляет организм вырабатывать антитела. При анализе крови определяется наличие двух антител: иммуноглобулинов класса М (IgM) и G (IgG). Во время обследования также можно определить, является ли инфекция в организме пациента «свежей» или он переболел токсоплазмозом уже давно.

Наличие антител IgM в анализах говорит о том, что пациент болен. Они проявляются на пике заболевания (примерно через 2-3 недели после инфицирования) и пропадают примерно через 2-3 месяца.

Если же в сыворотке крови обнаруживается иммуноглобулин класса IgG, это указывает на уже давно перенесённую инфекцию. Эти антитела способны сохраняться в крови пациента в течение 10 лет. То есть наличие антител IgG у беременной пациентки свидетельствует о ранее перенесённом токсоплазмозе, а ещё о том, что в настоящий момент она является обладательницей стойкого иммунитета к этому заболеванию.

Антитела класс М в анализах свидетельствуют о недавнем инфицировании, а также о том, что, к сожалению, болезнь в самом разгаре и способна нанести вред плоду.

Норма анализа на токсоплазмоз, то есть полное отсутствие антител IgM и G (IgG) в анализе крови, свидетельствует о том, что пациент не только не болен токсоплазмозом, но и никогда им не болел. Нельзя сказать, что отрицательный результат — плохой. Однако в этом случае иммунитет к заболеванию отсутствует полностью и чтобы уберечься от заболевания в дальнейшем, придётся приложить некоторые усилия. Это особенно важно, когда речь идёт о будущих мамочках.

Обезопасить от токсоплазмоза себя и своего будущего ребёнка гораздо проще, чем кажется. Достаточно просто-напросто соблюдать элементарные правила гигиены.

После чистки лотка домашнего любимца, кормления или регулярной уборки клетки необходимо тщательно мыть руки. Общение же пушистика с его уличными сородичами лучше если не полностью прекратить, то хотя бы строго ограничить.

О чистоте рук необходимо заботиться и после работы с сырым мясом и фаршем. Желательно также работать с ними в перчатках.

О привычке слюнявить пальцы при пересчёте денежных купюр лучше забыть даже полностью здоровым людям. В противном случае, можно легко подхватить не только токсоплазмоз. А у женщин в интересном положении ещё и значительно снижен иммунитет.

Употреблять в пищу нужно исключительно тщательно прожаренное или проваренное мясо, избегать сырых яиц, а фрукты и овощи старательно мыть перед употреблением.

Если в анализах беременной не обнаружены антитела к токсоплазме, ей лучше вообще не заниматься уходом за домашними питомцами или их выгулом. Опасность подцепить инфекцию вполне может подстерегать также в детских песочницах или на общественном пляже.

Если в доме беременной нет кошки, то это точно не лучшее время, чтобы её заводить или контактировать с чужими домашними питомцами. Если уж и заводить домашнего пушистика, то лучше всего это сделать ещё до беременности.

Наилучшим способом будет провести анализ на наличие токсоплазмоза в организме ещё во время планирования беременности. Это даст возможность будущей маме убедиться в наличии у неё стойкого иммунитета к возбудителю этой инфекции или в том, чтобы обезопасить от неё себя и своего будущего малыша ей достаточно придерживаться элементарных правил гигиены.

Анализы на токсоплазмоз

Знание результатов анализов на токсоплазмоз остро необходимо беременным женщинам, так как своевременная диагностика токсоплазмоза помогает предупредить тяжелые нарушения развития плода

Анализы на токсоплазмоз: почему они необходимы

Проведение анализов на токсоплазмоз необходимо потому, что у взрослых людей это заболевание обычно протекает практически бессимптомно. Но вот беременным женщинам токсоплазма может доставить массу неприятностей! Так, у матери, не сдавшей анализы на токсоплазмоз и поэтому не обнаружившей коварный недуг вовремя, риск заражения плода к концу беременности достигают 70%! А это грозит поражениями глаз и центральной нервной системы будущего ребенка.

К счастью, анализы на токсоплазмоз позволяют определить не только сам факт присутствия токсоплазмы в организме, но и время, прошедшее с момента возникновения вызываемого ею заболевания. Но, поскольку человеческий организм стремится вырабатывает иммунитет практически к любому виду болезнетворных агентов, то, если женщина не менее чем за три месяца до беременности уже переболела токсоплазмозом, то ее будущему ребенку опасность не угрожает. Кстати, наличие иммунитета к болезни, которую мы обсуждаем, тоже можно определить с помощью анализа на токсоплазмоз.

Сегодня наиболее надежными из многочисленных методов диагностики по праву признаны такие анализы на токсоплазмоз, как иммуноферментный анализ (ИФА) и анализ с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР).

ИФА или иммуноферментный анализ на токсоплазмоз.

На языке науки полное название этого метода звучит как «Иммуноферментный анализ (ИФА) на определение IgM и IgG антител к токсоплазмозме в сыворотке крови с определением авидности IgG» Что же представляет собой анализ на токсоплазмоз с таким «ученым» названием?

Это лабораторное исследование, в ходе которого с помощью специальных биохимических реакций удается определить содержание в крови особых белков иммуноглобулинов, которые организм вырабатывает для борьбы с токсоплазмозом.

Впрочем, хотя сейчас мы говорим об анализах на токсоплазмоз, необходимо отметить, что такой механизм борьбы, как выработка иммуноглобулинов, организм применяет при любом инфекционном заболевании! Сколько есть разных микробов, вирусов и токсинов столько существует и разных иммуноглобулинов. С током крови они разносятся по всему телу, и, находя «свой» вид инфекции, связываются с ним (образуют комплекс) и через некоторое время нейтрализуют.

ИФА, или иммуноферментный анализ на токсоплазмоз: представление об иммуноглобулинах М (Ig M)

Примечательно, что иммуноглобулины, появившиеся в организме в разные периоды определенного заболевания (в нашем случае токсоплазмоза) тоже различаются. Образно говоря, они бывают «ранние» и «поздние» (обозначаются как Ig M и Ig G). Этот факт тоже обязательно учитывается при проведении анализов на токсоплазмоз.

Например, иммуноглобулины М организм человека начинает вырабатывать в первые дни заболевания. На 2—3неделе их количество достигает максимального уровня, а через 1—2месяца они исчезают. Присутствие в крови этой «породы» иммуноглобулина говорит о том, что заболевание находится острой фазе.

ИФА, или иммуноферментный анализ на токсоплазмоз: что такое иммуноглобулины G (Ig G)?

Иммуноглобулины G начинают вырабатываться на 2-3 дня позже, чем IgM, а их количество нарастает до максимума к месяцу от начала заболевания. В отличие от иммуноглобулинов класса М, иммуноглобулины класса G уже никуда не исчезают, они сохраняются в крови долгое время (чаще пожизненно) и обеспечивают специфический иммунитет. Благодаря им, при повторном попадании инфекции заболевание уже не развивается. Если при проведении анализов на токсоплазмоз в крови будущей матери были обнаружены именно эти вещества, за здоровье плода можно не волноваться.

ИФА, или иммуноферментный анализ на токсоплазмоз: что такое авидность IgG к токсоплазме?

Поскольку в полном названии анализа на токсоплазмоз ИФА присутствует термин «авидность», необходимо объяснить и его. Авидность (от avidity - «жадный») — это оценка способности антител IgG связываться с токсоплазмой для дальнейшей нейтрализации последней. При проведении анализов на токсоплазмоз ее необходимо дать потому, что в самом начале заболевания IgG довольно слабо связываются с токсоплазмой, то есть обладают низкой авидностью. По мере же развития иммунного ответа авидность антител IgG увеличивается.

ИФА, или иммуноферментный анализ на токсоплазмоз: как узнать нормальные значения для всех рассматриваемых показателей?

Каждая лаборатория, которая проводит анализ на токсоплазмоз, имеет свои показатели нормы (т.н. референтные, или пороговые значения). Они должны быть указаны на бланке для анализов. При уровне антител ниже порогового значения говорят об отрицательном результате анализа на токсоплазмоз, выше порогового значения - положительном.

Представьте себе, что вы ждете ребенка и хотите сами уметь расшифровать анализ на токсоплазмоз при беременности, выяснить, какие бывают антитела к возбудителю и что показывает соотношение иммуноглобулинов M и G (IgM, IgG) — эти и другие вопросы раскрыты в статье.

Как определить токсоплазмоз у беременных? Сдать анализ крови из вены на наличие антител в организме будущей мамы.

Часто молодые женщины интересуются, когда необходимо сдавать анализ на токсоплазмоз: до беременности, при планировании беременности, или уже после зачатия. Оптимально сдать анализ лучше всего как только появилась вероятность оплодотворения . Почему? Потому что при обнаружении у беременных токсоплазмы и отсутствия к ней иммунитета, большинство врачей советуют прервать беременность, а повторно беременеть можно только через полгода после лечения.

Прививка от токсоплазмоза человеку перед беременностью. Отзывы на форуме

Думаю, что вас интересуют реальные отзывы тех, у кого во время беременности был токсоплазмоз, что они делали и какой ребенок родился у больных острым токсоплазмозом на поздних строках беременности, в третье триместре, на 33 неделе — и других сроках инфицирования у беременных. На форуме о беременности делятся перечисленными проблемами те, что ждут ребенка и те, что уже родили малыша.

На этом форуме можете почитать, что в России есть профессор Васильев В.В., который специализируется на приеме беременных с острым токсоплазмозом (в Санкт-Петербурге). Мне понравилось его щадящее отношение к проблеме. Там мама описывает весь свой путь от заражения до рождения нормального ребенка.

Итог:

В статье описан анализ на токсоплазмоз при беременности, его расшифровка, антитела при токсоплазмозе M и G, что такое положительный, отрицательный токсоплазмоз и его норма, нужно ли лечится при носительстве (мнение врача), существует ли эффективная прививка от токсоплазмоза у беременных, а также даны ссылки на форумы, где есть отзывы реальных людей при заражении острым токсоплазмозом во время беременности.

Как лечить токсоплазмоз при беременности и как сдавать анализы во время беременности будет раскрыто в отдельных статьях.

Заболевание, не представляющее на первый взгляд угрозы для человека может стать опасным, поражая организм женщины, ожидающей ребенка. Осведомленность о том, как как возникает болезнь, ее протекании и сданный анализ на токсоплазмоз поможет избежать ненужных страхов и волнений и принять меры для защиты.

Токсплазмоз относится к группе инфекций, которые передаются от непосредственно от матери к ребенку. В ином состоянии люди инфекцию не передают. Наличие в организме женщины инфекции может быть причиной невынашивания беременности и тяжелых пороков развития у новорожденного ребенка.

Описание болезни

Обычно инфицирование и заболевание токсоплазмозом протекает без явных симптомов и не вызывает беспокойства больного. После этого у человека возникает иммунитет и повторного заражения не наблюдается.

Но в случае совпадения двух факторов:

организм встречается с инфекцией впервые;
женщина ожидает ребенка

токсоплазмоз приводит к тяжелым последствиям. Особенную опасность представляет заражение для внутриутробного развития плода.

Заразиться токсоплазмозом человек может:

от зараженных домашних кошек;
при употреблении в пищу мяса инфицированных домашних животных или зелени, не прошедших кулинарную обработку. Токсоплазма погибает при нагревании продуктов до 40 градусов С;
при пересадке органов или переливании крови от больных доноров;
от матери к ребенку.

Проявится болезнь или защитных сил организма хватит на уничтожение инфекции зависит от многих факторов. Даже если болезнь и сможет развиться, то ее симптомы человек может не заметить, а узнать об этом только после прохождения обследования.

Симптомы токсоплазмоза сходны с симптомами ОРВИ:

повышается температура;
увеличиваются лимфоузлы на шее и затылке;
наблюдается потливость и общая слабость.

В норме такое состояние длится неделю.

В ослабленном организме токсоплазмы, не встречая сопротивления, разносятся по всему организму током крови и лимфы, инфицируя ЦНС, глаза, сердце. В тяжелых случаях у ослабленных пациентов возникает энцефалит с приступами головной боли, судорогами, обмороками.

После перенесенного заболевания организм формирует иммунитет и повторное заражение не возникает.

Особенности заболеваний у беременных

Заражение ранее не болевшей токсоплазмозом беременной - единственная опасность при инфицировании. Шанс заражения - 1 дама из 100 - в первые три месяца сильная плацентарная защита не даст проникнуть токсоплазме. Инфицирование беременной не означает 100% заражение ребенка.

Зависимость следующая:

при маленьком сроке небольшая возможность заражения, но тяжелее последствия при сохранении беременности;
чем больше период беременности - тем больше возможность поражения плода и тем легче последствия болезни.

На малых сроках инфицирование может пройти без последствий для плода или создавшиеся патологии приведут к его гибели.

Вследствие инфицирования после 20 недели беременности могут развиться массовые пороки развития плода. Очень нередко врачи рекомендуют сделать прерывание беременности, если инфицирование появляется до 20 недели беременности.

При появлении новорожденного с врожденным заболеванием будет наблюдаться:

мелкая сыпь;
микроцефалия;
желтуха;
гидроцефалия.

Если болезнь выявить своевременно и провести лечение, то последствия можно свести к минимуму. Если дама болела токсоплазмозом ранее, ни ей, ни плоду ничего не угрожает. Для оценки риска заболевания беременных женщин проводится исследования на токсоплазмоз.

Показания для проведения исследования

Сдать анализ на токсоплазмоз нужно при:

планировании беременности;
плановом обследовании беременности;
увеличение лимфатических узлов неизвестной этиологии, если ранее анализ не производился;
обнаружение вируса иммунодефицита человека и другие похожие состояния;
увеличение печени и селезенки неизвестной природы;
возможность инфицирования плода.

Для определения заболевания существует только два вида аналитических исследований:

иммуноферментный метод (ИФА);
метод полимеразной реакции (ПЦР -диагностика).

В основе первого - анализ крови на токсоплазмоз для определения наличия специфических антител.

Второй метод основан на поиске ДНК возбудителя заболевания в крови у человека.

При проведении иммуноферментного анализа из крови пациента выделяют специфические белки, которые вырабатываются организмом при проникновении инфекции в кровь. Это белки M (IgM) и G (IgG).

Белки первой группы (М) появляются в организме с первых дней до 3 недель с момента заболевания. После этого периода их следы в организме исчезают. Если анализ на эти белки позитивный, и в крови найдены иммуноглобулины группы М, то это можно расшифровывать как подтверждение наличия возбудителя токсоплазмоза и болезни в острой форме.

Белок G (IgG) появляется в крови на третий день после инфицирования, и количество его в крови растет, реагируя на инфекционное вторжение.

Антитела этой группы остаются в крови до конца жизни, создавая щит для вторичного заболевания.

Если обнаружены иммуноглобулины этой группы, то:

заражение токсоплазмозом было давно;
возможно заражение организма, не встречавшегося ранее с этой инфекцией и требуются дополнительные анализы.

Возможно проведение ПЦР - диагностики токсоплазмоза. Такой анализ обладает отличной чувствительностью и достоверностью. Теперь все чаще пользуются этим методом для определения инфицирования организма. Сдавать его нужно при первых симптомах заболевания.

Как подготовиться к сдаче анализа

Как сдать анализ, чтобы результат был правильным? При назначении исследования на токсоплазмоз как и к обычному анализу не нужно придерживаться каких-то особых рекомендаций. Поскольку забирается венозная кровь, то будут действенны общие правила для такой процедуры - отказ от антибиотиков за 14 дней перед анализом.

За три дня перед анализом нужно отказаться от жирной и острой пищи, алкоголя, крепкого чая и кофе. В день анализа нужно исключить сильно пахнущую парфюмерию.

Как читать анализ

Расшифровка анализа на токсоплазмоз возможна только врачом.

Возможная интерпретация анализа ИФА:

сданный анализ на токсоплазмоз не содержит иммуноглобулины IgG, IgM - возбудителя в крови нет. Но такое сочетание говорит об полном отсутствии иммунной защиты, человек находится в группе риска болезни. При таком сочетании беременные должны делать анализы по в каждом триместре беременности;
IgG +, IgM – подтверждает стойкий иммунитет у человека к токсоплазме;
IgG –, IgM + сигнализирует об острой реакции на токсоплазму в организме женщины. Риск поражения плода у беременных женщин очень высокий;
IgG — , IgM — при такой комбинации глобулинов есть опасность первичного заражения. Для уточняющего анализа обязательно применяют анализ полимеразной цепной реакции.

При проведении анализа ПЦР положительный ответ означает наличие инфекционного агента в организме, отрицательный - отсутствие.

Расшифровка результатов содержит показатели авидности.

Вконтакте

В настоящее время определяют концентрации следующих типов антител к токсоплазмам:

Заключение о положительном или отрицательном результате делается на основании норм, принятых в каждой конкретной лаборатории. Нормы лабораторий зависят от того, какой набор реактивов используется для определения концентрации антител. Например, в лабораториях "Синэво" приняты следующие нормы:

1. IgG – менее 9,0 - отрицательный результат, а более 12 – положительный результат;

2. IgM – менее 0,8 – отрицательный результат, а более 1,1 – положительный результат.