Kombinasi azitromisin dengan yang lain. Regimen azitromisin untuk berbagai IMS. Analog domestik dan asing

Kembali ke kamar

Azitromisin: kekhususan dan keunikan pernapasan

Pengarang: D.B. UTESHEV, Departemen Terapi Rumah Sakit, Fakultas Moskow Universitas Kedokteran Negeri Rusia, I.A. KRYLOV, O.V. BUYUKLINSKAYA, Universitas Kedokteran Negeri Utara, Arkhangelsk

Azitromisin adalah perwakilan dari azalida, subkelas antibiotik makrolida. Secara kimiawi, ini berbeda dari makrolida dengan adanya cincin lakton beranggota 15 yang mengandung atom nitrogen. Dalam gudang agen antibakteri yang ditujukan untuk pengobatan infeksi pernapasan, azitromisin selalu mempertahankan posisi terdepan: tergantung pada bentuk nosologisnya, digunakan sebagai obat lini pertama, agen alternatif, atau dalam kombinasi dengan antibiotik lain. Ini karena sejumlah fitur luar biasa dari azitromisin, yang membedakannya dari agen antibakteri lainnya.

Spektrum aktivitas antibakteri

Azitromisin memiliki spektrum aktivitas antibakteri yang luas yang mencakup sebagian besar jenis bakteri penyebab infeksi saluran pernapasan. Obat ini efektif melawan mikroorganisme gram positif, termasuk yang memproduksi -laktamase (streptokokus, stafilokokus), serta bakteri gram negatif (enterokokus, E. coli, Haemophilus influenzae, shigella, salmonella), patogen atipikal (Chlamydia pneumoniae, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae), anaerob dan spirochetes. Azitromisin 2-4 kali kurang aktif terhadap stafilokokus dan streptokokus dibandingkan eritromisin, tetapi efeknya lebih besar pada Haemophilus influenzae dan kokus gram negatif. Fitur positif azitromisin adalah tingkat resistensi mikroorganisme yang rendah terhadapnya.

Fitur farmakokinetik

Azitromisin memiliki karakteristik farmakokinetik yang unik: pertama-tama, tingkat akumulasi yang tinggi di jaringan dan di dalam sel, di mana kadarnya 10-100 kali lebih tinggi daripada di plasma darah. Properti ini disebabkan oleh lipofilisitas obat yang tinggi. Konsentrasi maksimum azitromisin ditentukan di jaringan paru-paru (dibandingkan dengan eritromisin, yang tidak memiliki perbedaan dalam kadar plasma dan paru-paru). Karena akumulasi azitromisin dalam fagosit, obat didistribusikan ke fokus peradangan menular. Konsentrasi azitromisin dalam fokus infeksi secara signifikan lebih tinggi daripada di jaringan yang tidak terpengaruh.

Azitromisin stabil secara metabolik. Ini bekerja untuk waktu yang lama (waktu paruh 2-4 hari), dengan efek pasca-antibiotik (mempertahankan konsentrasi efektif dalam fokus infeksi selama 3-5 hari setelah penghentian obat) terhadap S.pyogenes, S.pneumoniae, H.influenzae, L.pneumophila. Durasi efek pasca-antibiotik dalam kaitannya dengan H.influenzae Dan L.pneumophila azitromisin lebih banyak daripada klaritromisin. Ini menentukan fitur luar biasa dari penggunaan azitromisin dalam pengobatan infeksi saluran pernapasan - efektivitas kursus pengobatan 3-5 hari.

Obat tidak menembus sawar darah otak. Eliminasi terjadi dalam urin tidak berubah dan dalam empedu. Pada insufisiensi ginjal dan hati, waktu paruh tidak berubah. Obat tidak mempengaruhi sistem mikrosomal hati, oleh karena itu, tidak ada risiko efek yang tidak diinginkan yang melekat dalam interaksi ini.

Di Amerika Serikat, bentuk sediaan oral baru azitromisin, mikrosfer lepas lambat (sustained-release microspheres/SR) telah dikembangkan dan diperkenalkan ke dalam praktik klinis. Food and Drug Administration (FDA) AS telah menyetujui penggunaan azitromisin ER untuk pengobatan pneumonia yang didapat dari komunitas dan sinusitis ringan/sedang dalam dosis tunggal per kursus. Dibandingkan dengan bentuk sediaan konvensional, azitromisin ER diserap lebih lambat di usus, konsentrasi plasma maksimum dicapai setelah 2,5 jam, dan bioavailabilitas 82,8%. Penggunaan polutan azitromisin ditandai dengan insiden gangguan dispepsia yang lebih rendah. Penggunaan gabungan antasida tidak secara signifikan mempengaruhi parameter farmakokinetik azitromisin ER (konsentrasi plasma maksimum, area di bawah kurva farmakokinetik). Pengenalan azitromisin ZV memungkinkan tidak hanya untuk mencapai efisiensi tinggi terapi antibiotik, tetapi juga untuk meningkatkan kepatuhan: obat ini diresepkan sekali, memiliki profil keamanan dan tolerabilitas yang menguntungkan.

Aplikasi Klinis

Azitromisin telah diterima secara luas digunakan dalam pengobatan patologi sistem pernapasan. Hal ini disebabkan oleh spektrum aktivitas antibakteri yang menguntungkan, tingkat resistensi patogen yang rendah, fitur farmakokinetik (deposisi paru yang tinggi) dan tolerabilitas yang baik.

Dalam studi perbandingan azitromisin, amoksisilin / klavulanat dan kombinasi cefuroxime dengan eritromisin pada pneumonia yang didapat dari komunitas, kemanjuran klinis yang sama dari rejimen yang dibandingkan ditetapkan, namun, azitromisin ditandai dengan tolerabilitas yang lebih baik dan insiden efek samping yang lebih rendah ( 12%). Pada kelompok pasien yang diobati dengan cefuroxime dalam kombinasi dengan eritromisin, frekuensi efek samping adalah 48% (terutama gejala dispepsia). Perbandingan farmakoekonomi terapi empiris dengan azitromisin atau kombinasi sefuroksim dengan eritromisin dalam rejimen terapi bertahap menetapkan biaya yang setara dari rejimen ini (namun, pengurangan biaya pada kelompok azitromisin karena frekuensi efek samping yang lebih rendah, penyederhanaan pengobatan proses dan pengurangan biaya tenaga kerja staf tidak diperhitungkan).

Azitromisin, bersama dengan antibiotik makrolida lainnya, adalah obat pilihan untuk pengobatan pneumonia atipikal (mikoplasma, legionella, klamidia). Menurut beberapa data, patogen intraseluler ini menyumbang lebih dari 30% dari semua kasus pneumonia yang didapat dari komunitas, dan verifikasi patogen ini memerlukan penggunaan teknik yang mahal. Dalam hal ini, penggunaan empiris azitromisin dalam pengobatan pneumonia yang didapat dari masyarakat tampaknya masuk akal. Pada pneumonia berat, penunjukan empiris kombinasi azitromisin dengan ceftriaxone dibenarkan.

Bentuk baru azitromisin (mikrosfer pelepasan berkelanjutan) telah digunakan dalam dosis tunggal 2 g per kursus untuk pengobatan empiris pneumonia yang didapat dari komunitas dan sinusitis bakteri ringan hingga sedang. Dosis tunggal azitromisin sebanding dalam kemanjurannya dengan penggunaan levofloxacin atau klaritromisin selama 7 hari untuk pneumonia yang didapat masyarakat atau levofloxacin selama 10 hari untuk sinusitis. Penggunaan bentuk baru azitromisin menunjukkan kepatuhan yang tinggi dan tolerabilitas yang baik.

Hal ini dibenarkan untuk meresepkan azitromisin sebagai obat pilihan dan untuk pengobatan eksaserbasi bronkitis kronis, agen penyebabnya, sebagai aturan, adalah S.pneumoniae, M.catarrhalis, H.influenzae. Penggunaan makrolida lain dianggap tidak tepat karena kurangnya aktivitas yang signifikan secara klinis terhadap H.influenzae.

Penggunaan jangka panjang azitromisin dosis rendah pada pasien cystic fibrosis dengan infeksi kronis Pseudomonas aeruginosa disertai dengan penurunan jumlah eksaserbasi, efek positif pada fungsi paru-paru, peningkatan status gizi dan tolerabilitas obat yang baik.

Yang menarik adalah data tentang sifat organoprotektif azitromisin, yang mungkin disebabkan oleh aktivitas antiinflamasi nonspesifik dan efek antioksidan azitromisin. Sebagai contoh, satu penelitian menunjukkan bahwa azitromisin melindungi paru-paru dari kerusakan akibat merokok. Azitromisin menghambat kerusakan akibat asap tembakau pada alveolosit tipe II, aktivasi faktor nuklir k B dan peningkatan konsentrasi faktor nekrosis tumor a. Tindakan seperti itu tidak diragukan lagi merupakan keuntungan dari antibiotik ini dalam pengobatan patologi bronkopulmoner.

Yang menarik adalah data tentang penggunaan azitromisin untuk pengobatan proses infeksi lokalisasi lain: klamidia urogenital, sifilis, prostatitis bakteri kronis (dalam kombinasi dengan ciprofloxacin), jerawat, penyakit Lyme, periodontitis kronis.

Kesimpulan

Karakteristik farmakokinetik yang unik (akumulasi dalam jaringan, stabilitas metabolisme, karakteristik waktu paruh yang panjang hanya azitromisin), berbagai aktivitas antibakteri, termasuk patogen atipikal, adanya efek pasca-antibiotik, toleransi yang baik, kepatuhan tinggi, tingkat rendah resistensi patogen, adanya sifat organoprotektif (aktivitas antiinflamasi dan antioksidan) - semua ini memberikan alasan untuk meluasnya penggunaan azitromisin pada infeksi pernapasan. Kemanjuran klinis azitromisin dalam pengobatan empiris infeksi bronkopulmoner (dalam monoterapi dan dalam kombinasi dengan -laktam) secara rawat jalan dan di rumah sakit telah dibuktikan dalam sejumlah penelitian multisenter.

Bibliografi

1. Chandra R., Liu P., Breen J.D. dkk. Farmakokinetik klinis dan tolerabilitas gastrointestinal dari formulasi mikrosfer baru azitromisin // Clin. Farmakokinet. - 2007. - V. 46, No. 3. - R. 247-259.

2. Fernandez-Obregon A., Patton D.L. Peran Chlamydia pneumoniae dalam etiologi jerawat rosacea: respons terhadap penggunaan azitromisin oral // Cutis. - 2007. - V. 79, No. 2. - R. 163-167.

3. Geisler W.M. Penatalaksanaan infeksi Chlamydia trachomatis tanpa komplikasi pada remaja dan dewasa: bukti yang ditinjau untuk Centers for Disease Control and Prevention 2006 pedoman pengobatan penyakit menular seksual // Clin. Menulari. Dis. - 2007. - V. 44, Suppl. 3. - R.77-83.

4 Guillot M., Amiour M., Hachem C. dkk. Makrolida, Pseudomonas aeruginosa dan cystic fibrosis // Arch. anak - 2006. - V. 13, Suppl. 1. - R.48-50.

5. Haggerty C.L., Ness R.B. Pendekatan terbaru untuk pengobatan penyakit radang panggul: tinjauan uji klinis acak terbaru // Clin. Menulari. Dis. - 2007. - V. 44, No. 7. - R. 961-963.

6. Jarraud S., Reyrolle M., Meugnier H. et al. Penyakit legiuner // Tekan Med. - 2007. - V. 36, No. 2, Pt. 2. - R.279-287.

7. Magri V., Trinchieri A., Pozzi G. dkk. Kemanjuran siklus berulang terapi kombinasi untuk pemberantasan organisme yang menginfeksi pada prostatitis bakteri kronis // Int. J. Antimikroba. agen. - 2007. - V. 29, No. 5. - P. 549-556.

8. Monsel G., Canestri A., Caumes E. Antibioterapi untuk penyakit Lyme lokal awal // Med. mal. Menulari. - 2007. - V. 37, No. 7-8. - Hal. 463-472.

9. Mutak S. Azalides dari azitromisin ke turunan azalida baru // J. Antibiot. (Tokyo). - 2007. - V. 60, No. 2. - R. 85-122.

10. Sugiyama K., Shirai R., Mukae H. dkk. Membedakan efek klaritromisin dan azitromisin pada produksi sitokin oleh sel dendritik murine // Clin. Eks. kekebalan. - 2007. - V. 147, No. 3. - R. 540-546.

11. Swainston Harrison T., Keam S.J. Azitromisin rilis diperpanjang: tinjauan penggunaannya dalam pengobatan sinusitis bakteri akut dan pneumonia yang didapat masyarakat di AS // Obat-obatan. - 2007. - V. 67, No. 5. - R. 773-792.

12. Tamm M., Todisco T, Feldman C. et al. Hasil klinis dan bakteriologis pada pasien rawat inap dengan pneumonia yang didapat dari komunitas yang diobati dengan azitromisin plus seftriakson, atau seftriakson plus klaritromisin atau eritromisin: studi prospektif, acak, multisenter // Clin. mikrobiol. Menulari. - 2007. - V. 13, No. 2. - R. 162-171.

13. Zhang X.R., Duo L.K., Xu P.R. dkk. Perlindungan azitromisin terhadap cedera sel epitel paru II yang disebabkan oleh ekstrak asap rokok dan mekanisme yang relevan // Zhongguo Dang Dai Er Ke Za Zhi. - 2007. - V. 9, No. 1. - R. 63-66.

Infeksi menular seksual adalah momok zaman kita. Hampir 50% orang dewasa adalah pembawa infeksi berbahaya. Azitromisin adalah obat yang efektif untuk penghancurannya.

Azitromisin adalah antibiotik spektrum luas yang termasuk dalam kelompok makrolida. Bahan aktif utama adalah zat dengan nama yang sama - antibiotik semi-sintetik, yang pertama dari subkelas azalide.

Azitromisin secara aktif digunakan untuk mengobati berbagai penyakit menular, karena agen tersebut memiliki efek bakterisida yang nyata. Arah utama terapi: pilek, infeksi kulit dan genital. Keuntungan dari obat ini adalah daftar singkat kemungkinan efek samping.

Biasanya, obat ini diresepkan dalam jangka pendek dan dalam dosis kecil, yang memungkinkannya diklasifikasikan sebagai antibiotik generasi baru.

efek farmakologis

Azitromisin mampu menghancurkan koloni streptokokus (G, CF), kokus gram positif, mikroba anaerob dan mikroorganisme gram negatif. Sifat bakterisida obat ini terungkap dengan baik dalam pengobatan penyakit yang disebabkan oleh treponema pucat, klamidia, mikoplasma, ureaplasma, dan Borrelia spirochete.

Anda dapat meresepkan obat hanya setelah tes laboratorium. Dalam kasus di mana penyakit ini disebabkan oleh bakteri yang berbeda, seringkali perlu untuk menggabungkan Azitromisin dengan antibiotik dari kelompok lain.

Zat aktif obat dengan cepat diserap ke dalam darah, dan sepenuhnya, karena azitromisin tahan terhadap lingkungan asam lambung. Konsentrasi maksimum komponen dalam plasma dicapai 2-3 jam setelah konsumsi.

Obat ini mampu menembus ke dalam jaringan dan cairan apa pun, sehingga terus melawan patogen untuk waktu yang lama (sekitar seminggu). Sifat obat ini memungkinkan untuk mengobati banyak penyakit dengan Azitromisin, tidak termasuk kekambuhan. Zat aktif tidak melanggar mikroflora alami, yang membuat obat tersebut aman untuk berbagai kategori pasien.

Keuntungan

Antibiotik memiliki kemampuan kumulatif yang paling menonjol di antara semua obat antibakteri. Dengan peradangan mikroba, zat aktif disimpan di organ sistem reproduksi, mukosa saluran pencernaan dan paru-paru, kelenjar prostat dan uretra.

Makrolida terus menumpuk di sitoplasma dan fagolisosom - habitat klamidia, mikoplasma, dan legionella. Yaitu, mikroorganisme ini akhir-akhir ini semakin menjadi penyebab uretritis dan prostatitis.

Keuntungan besar Azitromisin adalah kemampuannya untuk menekan multiplikasi patogen atipikal dan intraseluler yang tidak sensitif terhadap sebagian besar antibiotik. Juga, obat ini banyak digunakan dalam pengobatan infeksi menular seksual.

Di antara semua makrolida, Azitromisin memiliki tingkat penetrasi tertinggi ke dalam leukosit, yang meningkatkan perlindungan anti-infeksi. Kemampuan anti-inflamasi, imunomodulator dan mukoregulasi obat telah terbukti secara klinis dan eksperimental.

Karena kemampuan unik untuk menumpuk di jaringan, kursus singkat Azitromisin paling sering diresepkan untuk infeksi menular seksual.

Indikasi

Azitromisin adalah salah satu dari sedikit antibiotik yang disetujui untuk anak-anak dan wanita hamil (karena toksisitas rendah). Ini banyak digunakan untuk pencegahan peradangan pada organ panggul.

Sering diresepkan untuk penyakit seperti itu:

proses inflamasi pada saluran pernapasan bagian atas dan bawah, serta penyakit pada organ THT (sinusitis, tonsilitis, sinusitis, tonsilitis, pneumonia, bronkitis);
infeksi jaringan lunak dan kulit (erisipelas, dermatosis, impetigo);
infeksi akut yang paling sering terjadi pada anak (campak, demam berdarah);
penyakit radang pada sistem genitourinari;
Penyakit Lyme.

Kadang-kadang antibiotik ini diresepkan untuk chancroid, uretritis non-gonokokal dan granuloma inguinalis. Dalam bentuk infeksi yang parah, pemberian obat secara intravena dimungkinkan.

Pola penerimaan standar

Obat harus diminum sekali sehari. Anda harus memilih waktu satu jam sebelum atau sesudah makan. Obat tersebut tidak menimbulkan efek samping dari sistem pencernaan, namun dokter harus diperingatkan tentang adanya penyakit gastrointestinal.

Regimen standar untuk menggunakan Azitromisin untuk infeksi:

Satu tablet (500 mg) atau dua tablet (250 mg) sekali pada hari pertama.
250 mg setiap hari dari hari kedua hingga kelima/ketujuh.
Patologi individu diobati dengan dosis tunggal antibiotik 500 mg ().
Tiga hari, 500 mg per hari untuk infeksi usus.

Anda tidak dapat menggunakan Azitromisin secara tidak terkendali untuk infeksi menular seksual dan pilek.

Dalam beberapa tahun terakhir, komplikasi (prostatitis, uretritis, epididimitis) diobati dengan kursus 1-7-14, 1 g per hari. Biasanya penyebab infeksi urogenital adalah klamidia, dikombinasikan dengan mikroorganisme lain. Rejimen pengobatan ini (terapi denyut nadi) mengurangi jumlah kekambuhan menjadi 1,2% pada pria dan 2,5% pada wanita. Efek serupa tidak dapat dilakukan dengan makrolida atau tetrasiklin lainnya.

Hanya diagnosa laboratorium yang memungkinkan Anda menentukan dosis yang tepat, jika tidak, pengobatan tidak akan efektif atau bahkan fatal. Perawatan diri yang salah mengarah pada fakta bahwa gejalanya "kabur" dan mempersulit diagnosis penyebab sebenarnya dari penyakit ini.

Azitromisin untuk klamidia

Terapi untuk klamidia dapat mencakup berbagai obat. Yang utama adalah makrolida, fluorokuinolon dan tetrasiklin. Azitromisin adalah pemimpin dalam pengobatan infeksi klamidia.

Dalam pengobatan klamidia, monoterapi diasumsikan. Ini disebabkan oleh fakta bahwa, terakumulasi di jaringan yang terkena, zat aktif tidak selalu berinteraksi secara memadai dengan obat lain (agen antimikroba dapat diterima). Namun, harus diingat bahwa mengonsumsi Azitromisin secara eksklusif hanya diperbolehkan pada tahap awal perkembangan klamidia.

Bahkan rejimen dan dosis standar yang ditunjukkan dalam instruksi bisa berbahaya. Dengan pengobatan klamidia yang tidak tepat, penyakit ini menjadi kronis. Seringkali pengobatan sendiri terhadap infeksi dengan antibiotik mengarah pada perkembangan komplikasi.

Pada tahap awal, minum satu tablet (1 g) setiap hari, dua jam sebelum makan.
Dengan gejala ringan, minum satu tablet pada hari pertama, lalu 0,5 g selama dua hingga tiga hari. Dari hari keempat hingga ketujuh menunjuk 0,25 g.

Pasien harus menerima sekitar 3 g Azitromisin per minggu. Seringkali ini cukup untuk mempengaruhi klamidia secara memadai. Skema ini dapat diterima baik untuk wanita maupun pria, tetapi Anda juga harus berkonsultasi dengan dokter mengenai masalah ini. Dalam pengobatan klamidia dengan Azitromisin, beberapa efek samping dapat terjadi: diare, ruam alergi, kantuk, tinitus, jarang nyeri dada.

Pengobatan ureaplasmosis

Ini dimulai hanya setelah analisis untuk Trichomonas. Agen penyebab penyakit - ureaplasma - mampu hidup di dalam mikroorganisme ini, menggunakannya sebagai perlindungan terhadap antibiotik. Hasil analisis membantu untuk memilih rejimen pengobatan yang tepat.

Kemungkinan dosis Azitromisin untuk ureaplasmosis:

Sebelum pengobatan dengan antibiotik, kursus injeksi imunomodulator harus dimulai. Sikloferon biasanya diresepkan (setiap dua hari sekali secara intramuskular). Suntikan harus dilanjutkan selama terapi antibiotik.
Tahap kedua adalah antibiotik bakterisida. Untuk tujuan ini, Oflox diresepkan (400 mg masing-masing dalam dua hari pertama di pagi dan sore hari, sisa hari, masing-masing 200 mg).
Setelah kursus agen bakterisida, Azitromisin diresepkan (dalam enam hari pertama, satu setengah jam sebelum sarapan, 1 g obat, istirahat lima hari, lagi 1 g, istirahat, dosis ketiga 1 g ).

Terapi ureaplasmosis dengan Azitromisin membutuhkan waktu 15-16 hari. Seringkali, bersama dengan antibiotik, agen antijamur diresepkan pada 150-400 mg dua hingga tiga kali sehari. Setelah antibiotik, terapi restoratif harus dilakukan, kerja saluran pencernaan dan hati harus dinormalisasi. Biasanya berlangsung dua minggu, termasuk satu obat per tablet per hari. Sarana untuk memperkuat hati diresepkan untuk tiga dosis sehari sebelum makan.

Pengobatan uretritis dengan antibiotik

Dengan radang uretra, antibiotik paling efektif. Azitromisin dianggap salah satu yang terbaik dalam terapi.

Manfaat antibiotik ini:

kemampuan untuk melintasi membran sel;
penyerapan dan akumulasi cepat dalam jaringan;
efek berkepanjangan (panjang);
tahan asam.

Dengan uretritis, antibiotik ini efektif karena kemampuannya untuk menghambat sintesis protein pada mikroorganisme patogen. Dosis kecil antibiotik dapat memperlambat pertumbuhan dan reproduksi bakteri, dan dosis tinggi dapat menghancurkan koloni dan mencegah terulangnya peradangan uretra.

Azitromisin adalah pilihan terbaik untuk uretritis yang disebabkan oleh mikroplasma, klamidia, spiroset, treponema, dan ureaplasma. Jika penyebabnya adalah streptokokus, staphylococcus, atau enterococcus, harus diminum eritromisin.

Dengan uretritis, obat biasanya diresepkan pada tahap awal. Kursus standar termasuk mengambil satu tablet 0,5 g setiap hari selama tiga hari. Kursus dimungkinkan, termasuk minum dua tablet 0,5 g sekali sehari, mempertahankan interval.

Antibiotik paling baik diminum sebelum makan, sebaiknya satu atau dua jam setelahnya. Namun, dengan gangguan pada saluran pencernaan, obat dapat diminum dengan makanan. Ini mengurangi tingkat penyerapan, yang, bagaimanapun, tidak mempengaruhi efektivitas.

Saat merawat dengan Azitromisin, semua buah jeruk dikeluarkan dari makanan: komponennya, dalam kombinasi dengan zat aktif obat, dapat mengganggu kerja otot jantung.

Azitromisin untuk radang ovarium

- radang saluran tuba dan ovarium, yang bersifat menular. Ini paling sering terjadi pada wanita berusia 20-30 tahun, dan menimbulkan bahaya serius bagi fungsi reproduksi.

Dengan adnexitis, Azitromisin diindikasikan pada tahap awal perkembangan penyakit, dengan transisi selanjutnya ke agen antibakteri lain (Amoxiclav). Untuk menjaga fungsi reproduksi, pengobatan adnexitis harus dimulai tepat waktu.

Efektivitas agen yang tinggi terhadap berbagai infeksi memungkinkan pengobatan adnexitis akut tanpa hasil tes. Efisiensi obat memungkinkan untuk menghindari infertilitas tuba.

Skema pengobatan adnexitis dengan Azitromisin:

500 mg seminggu sekali, dikombinasikan dengan Amoxiclav.
Kombinasi obat yang berbeda: Azitromisin, Metronidazol, Ceftriaxone.

Peradangan akut melibatkan antibiotik jangka pendek. Obat ini dikombinasikan dengan baik dengan obat antimikroba, tidak efektif hanya untuk jenis mikroba tertentu.

Azitromisin setelah aborsi

Setelah penghentian kehamilan, terapi restoratif ditentukan.

Pemulihan setelah aborsi meliputi:

antibiotik yang mencegah peradangan;
kontrasepsi oral kombinasi yang mengembalikan kadar hormon;
suplemen vitamin yang memperkuat sistem kekebalan tubuh.

Antibiotik tetap harus diminum. Mereka melindungi tubuh dari infeksi, jadi dokter meresepkan obat kuat (, Metronidazol). Azitromisin diindikasikan pada hari aborsi (1 g). Dengan demikian, risiko komplikasi infeksi pasca-aborsi berkurang hingga 88%.

Apakah mungkin untuk diberikan kepada anak-anak?

Anak-anak di atas usia 3 tahun harus mengonsumsi Azitromisin secara individual, yang didasarkan pada berat bayi. Untuk anak-anak kurang dari 10 kg, obat ini sangat jarang diresepkan (dalam kasus bahaya bagi kehidupan), diganti dengan analog yang lembut.

Keamanan obat untuk pasien dewasa tidak menjamin respons yang memadai dari tubuh anak. Hanya dokter yang hadir, berdasarkan hasil tes, yang dapat meresepkan Azitromisin kepada anak.

Komplikasi, kontraindikasi dan efek samping

Ada pendapat bahwa Azitromisin dapat menjadi penyebab tidak langsung infertilitas, seperti banyak antibiotik kuat lainnya. Penggunaan obat-obatan tersebut secara tidak tepat mengarah pada fakta bahwa pasien meredakan gejalanya, tetapi tidak menyembuhkan penyakit menular seksual.

Obat ini tidak diresepkan untuk pasien yang alergi terhadap antibiotik dari kelompok makrolida. Beresiko adalah penderita gagal ginjal, wanita hamil dan menyusui. Saat membawa anak, obat tersebut hanya diresepkan sebagai upaya terakhir, oleh karena itu, dengan gejala infeksi, perlu berkonsultasi dengan dokter.

Efek samping dalam pengobatan Azitromisin sangat jarang. Terkadang pasien mengeluh pusing, sakit kepala, gugup dan gejala gangguan pencernaan, kelelahan, vaginitis dan nefritis.

Efek samping diamati hanya pada 1% kasus, 64% di antaranya ringan. Ketika Azitromisin termasuk dalam terapi untuk wanita hamil, tidak ada risiko kerusakan pada janin. Obat ini tidak memiliki efek toksik pada anak yang belum lahir.

Untuk pemberian oral: infeksi saluran pernapasan atas (faringitis streptokokus / tonsilitis) dan bawah (bronkitis bakterial, interstisial dan alveolar, eksaserbasi bronkitis kronis), organ THT (otitis media, radang tenggorokan dan sinusitis), sistem genitourinari (uretritis dan servisitis). ), kulit dan jaringan lunak (erisipelas, impetigo, penyakit kulit yang terinfeksi sekunder), tahap kronis eritema migrans (penyakit Lyme), penyakit lambung dan duodenum yang berhubungan dengan Helicobacter pylori. Untuk infus: infeksi berat yang disebabkan oleh strain mikroorganisme yang rentan: pneumonia yang didapat dari komunitas, penyakit infeksi dan inflamasi pada organ panggul.

Bentuk pelepasan azitromisin

zat-bubuk; tas (kantong) polietilen dua lapis 1 kg; zat-bubuk; tas (kantong) polietilen dua lapis 2 kg; zat-bubuk; tas (kantong) polietilen 5 kg drum 1; zat-bubuk; tas (kantong) polietilen 15 kg drum 1; zat-bubuk; tas (kantong) polietilen 25 kg drum 1; zat-bubuk; tas (kantong) polietilen 50 kg drum 1; zat-bubuk; tas (kantong) polietilen dua lapis 3 kg; zat-bubuk; tas (kantong) polietilen dua lapis 4 kg; zat-bubuk; tas (kantong) polietilen dua lapis 5 kg; zat-bubuk; tas (kantong) polietilen dua lapis 6 kg; zat-bubuk; tas (kantong) polietilen dua lapis 7 kg; zat-bubuk; tas (kantong) polietilen dua lapis 8 kg; zat-bubuk; tas (kantong) polietilen dua lapis 9 kg; zat-bubuk; tas (kantong) polietilen dua lapis 10 kg; zat-bubuk; tas (kantong) polietilen dua lapis 15 kg; zat-bubuk; tas (kantong) polietilen dua lapis 20 kg; zat-bubuk; tas (kantong) polietilen dua lapis 25 kg; zat-bubuk; tas (kantong) polietilen dua lapis 50 kg; zat-bubuk; paket (kantong) polietilen dua lapis 5 kg polietilen drum 1; zat-bubuk; paket (kantong) polietilen dua lapis 10 kg polietilen drum 1; zat-bubuk; paket (kantong) polietilen dua lapis 25 kg polietilen drum 1;

Farmakodinamik obat Azitromisin

Ini mengikat subunit 50S ribosom, menghambat translocase peptida pada tahap translasi dan menghambat biosintesis protein, memperlambat pertumbuhan dan reproduksi bakteri; pada konsentrasi tinggi, efek bakterisida dimungkinkan. Spektrum kerjanya luas dan termasuk gram positif (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, streptokokus kelompok C, F, G, Streptococcus viridans), kecuali yang resisten terhadap eritromisin, dan gram- negatif (Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis , Bordetella parapertussis, Campylobacter jejuni, Legionella pneumophila, Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis) mikroorganisme, anaerob (Bacteroides bivius, Peptostreptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Peptostreptococcus, lamtradiayfingdia, Clostridiaymatifingdia, Clostridium ), mikobakteri (Kompleks Mycobacterium), avcobacteria (Mycoplasma pneumoniae), ureoplasma (Ureaplasma urealyticum), spirochetes (Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi).

Farmakokinetik obat Azitromisin

Stabil dalam lingkungan asam, lipofilik, ketika diminum, cepat diserap dari saluran pencernaan. Setelah dosis oral tunggal 500 mg, bioavailabilitas adalah 37% (efek "pertama lulus"), Cmax (0,4 mg / l) dibuat setelah 2-3 jam, volume distribusi yang jelas adalah 31,1 l / kg, pengikatan protein adalah konsentrasi berbanding terbalik dalam darah dan 7-50%, T1 / 2 - 68 jam.Tingkat plasma yang stabil dicapai setelah 5-7 hari. Ini dengan mudah melewati hambatan histohematik dan memasuki jaringan. Ini juga diangkut oleh fagosit, leukosit polimorfonuklear dan makrofag ke tempat infeksi, di mana ia dilepaskan dengan adanya bakteri. Menembus melalui membran sel (efektif untuk infeksi yang disebabkan oleh patogen intraseluler). Konsentrasi dalam jaringan dan sel 10-50 kali lebih tinggi daripada di plasma, dan dalam fokus infeksi mereka 24-34% lebih tinggi daripada di jaringan sehat. Tingkat tinggi (antibakteri) bertahan dalam jaringan selama 5-7 hari setelah injeksi terakhir. Asupan makanan secara signifikan mengubah farmakokinetik (tergantung pada bentuk sediaan): kapsul - menurunkan Cmax (sebesar 52%) dan AUC (sebesar 43%); suspensi - meningkatkan Cmax (sebesar 46%) dan AUC (sebesar 14%); tablet - Cmax meningkat (sebesar 31%), AUC tidak berubah. Demetilasi di hati, kehilangan aktivitas. Pembersihan plasma - 630 ml / menit. 50% diekskresikan dalam empedu tidak berubah, 6% - dalam urin. Pada pria lanjut usia (65-85 tahun), parameter farmakokinetik tidak berubah, pada wanita, Cmax meningkat (sebesar 30-50%), pada anak-anak berusia 1-5 tahun, Cmax, T1 / 2, AUC menurun.

Penggunaan obat Azitromisin selama kehamilan

Selama kehamilan, dimungkinkan jika efek terapi yang diharapkan lebih besar daripada potensi risiko pada janin. Kategori tindakan pada janin menurut FDA - B. Pada saat pengobatan, menyusui harus dihentikan.

Kontraindikasi penggunaan obat Azitromisin

Hipersensitivitas (termasuk makrolida lain), pelanggaran berat pada hati dan / atau ginjal, usia hingga 16 tahun (infus), hingga 12 tahun dengan berat badan kurang dari 45 kg (kapsul, tablet), hingga 6 bulan (suspensi untuk konsumsi).

Efek samping obat Azitromisin

Dari sistem saraf dan organ sensorik: pusing, vertigo, sakit kepala, parestesia, agitasi, kelelahan, kantuk; jarang - tinitus, gangguan pendengaran reversibel hingga tuli (bila dikonsumsi dalam dosis tinggi untuk waktu yang lama); pada anak-anak - sakit kepala (dalam pengobatan otitis media), hiperkinesia, gugup, cemas, gangguan tidur, konjungtivitis. Dari sisi sistem kardiovaskular dan darah (hematopoiesis, hemostasis): nyeri dada, palpitasi. Dari saluran pencernaan: mual, muntah, diare, perut kembung, sakit perut, peningkatan aktivitas ALT dan AST, kadar bilirubin, kolestasis, penyakit kuning; jarang - sembelit, perubahan warna lidah, kolitis pseudomembran, pankreatitis, nekrosis hati, gagal hati (mungkin fatal); pada anak-anak - kehilangan nafsu makan, gastritis, kandidiasis pada mukosa mulut. Dari sistem genitourinari: kandidiasis vagina, nefritis. Reaksi alergi: ruam, gatal, urtikaria; jarang - angioedema, syok anafilaksis. Lainnya: fotosensitifitas, eosinofilia, neutrofilia sementara; dengan pemberian intravena (opsional) - bronkospasme, nyeri dan peradangan di tempat suntikan.

Dosis dan Administrasi Azitromisin

Di dalam, 1 jam sebelum makan atau 2 jam setelah makan, 1 kali per hari. Untuk infeksi saluran pernapasan atas dan bawah, infeksi kulit dan jaringan lunak - 500 mg / hari selama 3 hari (dosis kursus - 1,5 g). Dengan uretritis tanpa komplikasi dan / atau servisitis - sekali 1 g (masing-masing 4 kapsul 250 mg). Pada penyakit Lyme (borreliosis) untuk pengobatan stadium I (eritema migrans) - 1 g (masing-masing 4 caps. 250 mg) pada hari pertama dan 500 mg setiap hari dari hari ke-2 hingga ke-5 (dosis kursus - 3 G). Untuk tukak lambung dan duodenum yang berhubungan dengan Helicobacter pylori, 1 g (4 kapsul 250 mg) per hari selama 3 hari sebagai bagian dari terapi kombinasi. Anak-anak diresepkan dengan kecepatan 10 mg / kg 1 kali per hari selama 3 hari atau pada hari pertama - 10 mg / kg, kemudian 4 hari - 5-10 mg / kg / hari selama 3 hari (dosis kursus - 30 mg /hari kg). Dalam kasus kehilangan 1 dosis obat, dosis yang terlewat harus diambil sesegera mungkin, dan dosis berikutnya harus diambil dengan istirahat 24 jam.

Overdosis pada Azitromisin

Gejala: mual, muntah, diare, gangguan pendengaran sementara. Pengobatan: bilas lambung (bila diminum), terapi simtomatik.

Interaksi obat Azitromisin dengan obat lain

Antasida, etanol, makanan memperlambat dan mengurangi penyerapan (azitromisin harus diminum 1 jam sebelum atau 2 jam setelah minum antasida dan makan). Tetrasiklin dan kloramfenikol meningkatkan efektivitas azitromisin, lincosamides - melemah. Ketika digunakan dalam dosis terapeutik, azitromisin memiliki sedikit efek pada farmakokinetik atorvastatin, carbamazepine, cetirizine, didanosine, efavirenz, flukonazol, indinavir sulfat, midazolam, rifabutin, sildenafil, teofilin (dalam / dalam dan dalam), triazolam, kotrimoksazol, zidovudin. Efavirenz dan flukonazol memiliki sedikit efek pada farmakokinetik azitromisin. Nelfinavir secara signifikan meningkatkan Cmax dan AUC azitromisin (bila digunakan bersama-sama, kontrol ketat diperlukan sehubungan dengan efek samping azitromisin seperti gangguan fungsi hati dan gangguan pendengaran). Pemantauan yang cermat harus dilakukan saat mengambil azitromisin dengan digoksin (mungkin meningkatkan konsentrasi digoksin dalam darah), dengan alkaloid ergot (kemungkinan manifestasi dari efek toksiknya - vasospasme, disestesia), dengan siklosporin dan fenitoin (kontrol konsentrasinya di darah diperlukan). Jika pemberian bersama dengan warfarin diperlukan, pemantauan PT yang cermat dianjurkan (peningkatan PT dan kejadian perdarahan mungkin terjadi). Secara farmasi tidak kompatibel dengan heparin.

Kewaspadaan Saat Mengambil Azitromisin

Setelah penghentian pengobatan, reaksi hipersensitivitas dapat bertahan pada beberapa pasien, yang memerlukan terapi khusus di bawah pengawasan medis.

Kondisi penyimpanan obat Azitromisin

Daftar B.: Di tempat yang kering dan gelap, pada suhu tidak melebihi 25 ° C.

Umur simpan obat Azitromisin

Milik obat Azitromisin dengan klasifikasi ATX:

J Antimikroba untuk penggunaan sistemik

J01 Antimikroba untuk penggunaan sistemik

J01F Makrolida dan lincosamides

Antibiotik spektrum luas dari subkelompok azalide dari kelompok makrolida. Ketika konsentrasi tinggi zat aktif dibuat dalam fokus peradangan, azitromisin memiliki efek bakterisida. Dibandingkan dengan antibiotik makrolida lainnya, ia memiliki efek bakterisida yang paling menonjol, kemampuan untuk menembus jaringan, sel dan cairan tubuh, dan waktu paruh maksimum. Dalam kebanyakan kasus, terapi 3 hari sudah cukup untuk mencapai efek klinis. Seperti semua antibiotik eritromisin, azitromisin dapat ditoleransi dengan baik; aktif melawan mikroorganisme aerob gram positif (termasuk strain yang memproduksi -laktamase): Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, streptokokus kelompok C, F dan G. Mikroorganisme gram positif yang resisten terhadap eritromisin adalah resisten silang terhadap azitromisin. Kebanyakan Strain Enterococcus faecalis dan stafilokokus yang resisten methicillin resisten terhadap azitromisin.
Mikroorganisme aerob gram negatif yang sensitif terhadap azitromisin: Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis, Campylobacter jejuni, Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus ducreyi, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Neissgella catarrhalis. Dari anaerob - Bacteroides bivius, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp.
Peka terhadap azitromisin: Borrelia burgdorferi, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Treponema pallidum, Ureaplasma urealyticum.
Ketika diberikan secara oral, azitromisin diserap dengan baik dan didistribusikan dengan cepat di jaringan tubuh, mencapai konsentrasi tinggi, berkali-kali lebih tinggi daripada konsentrasi dalam plasma darah. Aktivitas antimikroba yang tinggi juga dipastikan karena kemampuan azitromisin untuk menembus dan terakumulasi secara intraseluler dalam leukosit (granulosit dan monosit/makrofag), yang dengannya azitromisin diangkut ke fokus peradangan, akibatnya konsentrasi antibiotik adalah 6 kali lebih tinggi dalam fokus inflamasi dibandingkan dengan jaringan utuh. Azitromisin secara perlahan dikeluarkan dari tubuh, yang memungkinkan Anda meminumnya 1 kali sehari dan mengurangi durasi pengobatan menjadi 5 hari; dalam jaringan, konsentrasi tinggi zat aktif bertahan selama 5-7 hari setelah mengambil dosis terakhir azitromisin.

Indikasi untuk penggunaan obat Azitromisin

Infeksi yang disebabkan oleh mikroorganisme yang sensitif terhadap azitromisin, termasuk infeksi pada saluran pernapasan dan saluran pernapasan bagian atas (faringitis dan tonsilitis akut; demam berdarah; otitis media akut; sinusitis akut; bronkitis akut, eksaserbasi bronkitis kronis, pneumonia); infeksi kulit dan jaringan adiposa subkutan (erisipelas, impetigo, infeksi kulit sekunder); infeksi saluran kemih dan organ genital (uretritis nonspesifik akut (klamidia) atau gonokokal, servisitis, kolpitis).

Penggunaan obat Azitromisin

Di dalam 1 jam sebelum atau 2 jam setelah makan. Orang dewasa dengan infeksi saluran pernapasan atas dan bawah, kulit dan lemak subkutan diresepkan pada hari pertama pengobatan 500 mg dalam 1 dosis, dari hari ke-2 hingga ke-5 - 250 mg 1 kali per hari; pada infeksi akut, infeksi menular seksual, paling sering cukup untuk mengambil 1 g azitromisin sekali.
Anak-anak di atas usia 1 tahun pada hari pertama, azitromisin diresepkan dengan kecepatan 10 mg per 1 kg berat badan, dan dalam 4 hari berikutnya - 5 mg / kg 1 kali per hari.
Sifat farmakokinetik memungkinkan penggunaan azitromisin untuk waktu yang singkat, dari 3 hingga 5 hari, maksimum - 7 hari. Hanya dalam kasus yang jarang terjadi penyakit infeksi dan inflamasi kronis dengan ketidakefektifan antibiotik lain, pengobatan yang lebih lama diperlukan dalam kombinasi dengan berbagai agen antimikroba. Terkadang kombinasi dengan terapi imunomodulator direkomendasikan.

Kontraindikasi penggunaan obat Azitromisin

Hipersensitivitas terhadap antibiotik makrolida.

Efek samping dari Azitromisin

Mual, muntah, kurang nafsu makan, diare mungkin terjadi; peningkatan sementara enzim hati, reaksi alergi (dapat terjadi 2-3 minggu setelah mengambil dosis terakhir antibiotik).

Instruksi khusus untuk penggunaan obat Azitromisin

Perhatian diperlukan saat meresepkan azitromisin untuk pasien dengan gangguan fungsi hati dan ginjal yang parah. Dalam studi eksperimental, tidak ada efek negatif azitromisin pada hewan dan keturunannya, tetapi karena pengalaman klinis tidak mencukupi, kehati-hatian harus dilakukan saat meresepkan azitromisin selama kehamilan dan menyusui.

Interaksi obat azitromisin

Penyerapan azitromisin tidak berubah secara signifikan dengan penggunaan simultan antasida atau penghambat reseptor H2-histamin, namun, disarankan agar interval antara minum obat di atas setidaknya 2 jam.

Daftar apotek tempat Anda dapat membeli Azitromisin:

St. Petersburg

Overdosis pada Azitromisin

Gejala: mual, muntah, diare, gangguan pendengaran sementara. Pengobatan: bilas lambung (bila diminum), terapi simtomatik.

Interaksi obat Azitromisin dengan obat lain

Kewaspadaan Saat Mengambil Azitromisin

Setelah penghentian pengobatan, reaksi hipersensitivitas dapat bertahan pada beberapa pasien, yang memerlukan terapi khusus di bawah pengawasan medis.

Kondisi penyimpanan obat Azitromisin

Daftar B.: Di tempat yang kering dan gelap, pada suhu tidak melebihi 25 ° C.

Umur simpan obat Azitromisin

benzilpenisilin

Benzylpenicillin garam kalium dari Benzylpenicillinum-kalium, C16H17KN2O4S Antibiotik yang diproduksi oleh Penicillinum notatum 1. Properti. Bubuk kristal putih. Sedikit higroskopis, larut dalam air. Mudah dihancurkan dengan merebus dalam larutan berair, di bawah aksi asam, alkali, zat pengoksidasi; tahan terhadap sinar matahari. 1 mg garam natrium dari benzilpenisilin mengandung 1667 unit, dan 1 mg garam kalium mengandung 1600 unit. Untuk satu unit aksi (ED), aktivitas 0,5988 g garam natrium kristal murni kimia dari benzilpenisilin diambil. Diproduksi dalam botol kaca, tertutup rapat dengan sumbat karet dengan tutup logam, 100.000, 200.000, 300.000, 500.000, 1.000.000 unit. Simpan menurut daftar B pada suhu kamar (tidak lebih tinggi dari 200C). 2. Tindakan. Benzilpenisilin aktif melawan streptokokus, pneumokokus, patogen gangren gas, tetanus dan antraks, spirochetes, dan banyak mikroorganisme lainnya. Solusi benzilpenisilin bila diberikan secara intramuskular diserap dengan baik dan dengan cepat menciptakan konsentrasi terapeutik dalam darah; dengan pemberian subkutan, proses penyerapan lebih lambat, dan tingkat konsentrasi obat dalam darah kurang konstan; ketika diberikan secara oral, garam natrium dan kalium dari benzilpenisilin kurang diserap dan dihancurkan oleh jus lambung. Namun, kadang-kadang garam benzilpenisilin ini dapat diberikan secara oral ke babi, anak sapi - pemerah susu dan ayam yang masih muda untuk penyakit gastrointestinal menular. Konsentrasi benzilpenisilin dalam darah pada tingkat terapeutik dipertahankan secara maksimal selama 4-6 jam; dalam kasus pengenalan penisilin pada larutan novocaine, itu dipertahankan selama 8-10 jam. Waktu tinggal benzilpenisilin dalam tubuh hewan ditentukan oleh keadaan fungsionalnya. Misalnya, pada penyakit akut yang disertai suhu tubuh tinggi, waktu tinggal obat di dalam tubuh berkurang. Dalam kasus ini, perlu untuk mengurangi interval antara suntikan benzilpenisilin, setidaknya dalam dua hari pertama sejak awal penggunaan benzilpenisilin. Hingga 90% dari benzilpenisilin diekskresikan oleh ginjal. 3. Aplikasi. Ini digunakan untuk bronkopneumonia catarrhal, pneumonia catarrhal dan croupous, peradangan metastatik paru-paru, osteomielitis akut dan kronis, dan penyakit pada organ genitourinari. Benzilpenisilin diberikan untuk sepsis, peritonitis purulen, dan radang selaput dada. Ini digunakan untuk erisipelas babi, mencuci kuda, bovine pleuropneumonia, leptospirosis, carbuncle emphysematous, necrobacillosis, actinomycosis, anthrax, distemper anjing, difteri ayam. Ini diresepkan untuk peradangan bernanah pada selaput lendir hidung, mulut, tenggorokan, dengan mastitis dan penyakit lainnya, patogen yang sensitif terhadap penisilin. Ini digunakan untuk tujuan profilaksis dan terapeutik dalam berbagai operasi (tidak mempengaruhi E. coli), termasuk membuka rongga dan vagina, dengan infeksi purulen pada kulit dan jaringan subkutan, luka bakar pada kulit, luka, dan busuk kaki pada domba. Dalam praktik bedah, ini digunakan secara lokal dan, jika perlu, secara intramuskular. Dengan metritis dan endometritis, itu diresepkan secara topikal dan, dalam kasus yang parah, secara intramuskular. Dengan endometritis postpartum, penisilin dapat disuntikkan ke dalam rongga rahim dalam bentuk larutan, supositoria, dan tablet yang hancur dengan baik di lingkungan yang lembab. Dengan peradangan otak dan meningen, penisilin diberikan secara endolumbalis dalam larutan natrium klorida isotonik. Benzilpenisilin dapat digunakan dalam kombinasi dengan streptomisin, obat sulfa, serum spesifik dan globulin. Tetapkan 2-3 kali sehari, tergantung pada pelarut dan proses penyakit, hingga pemulihan total. Secara lahiriah digunakan dalam bentuk bubuk, salep dituangkan larutan berair yang mengandung 5-10 ml pelarut 5.000-10.000 IU. Dari rute pemberian parenteral (intraperitoneal, intraarterial, intravena), injeksi intramuskular lebih sering digunakan. Dengan injeksi intramuskular, larutan novocaine dan ecmolin lebih sering digunakan sebagai pelarut. 4. Dosis. Intramuskular (per 1 kg berat hewan): kuda 2.000 - 3.000 IU; ternak 3.000 - 5.000 unit; domba 4.000 - 10.000 unit; babi 6.000 - 8.000 IU; ayam 30.000 - 100.000 unit.

Sumber - Ensiklopedia Hewan webvet.ru Dosis dan cara aplikasi. Garam natrium Benzilpenisilin terutama diberikan secara intramuskular. Larutan garam penisilin disiapkan dalam air untuk injeksi segera sebelum pemberian, tanpa pemanasan, dengan mematuhi aturan asepsis, biasanya pada kecepatan 100.000 IU per 1 ml. Solusi yang disiapkan untuk injeksi harus segera digunakan; diperbolehkan untuk menyimpannya tidak lebih dari 1-2 hari di tempat gelap pada suhu kamar dan tunduk pada asepsis lengkap. Seringkali, untuk memperpanjang aksi benzilpenisilin, larutan 0,5% digunakan sebagai pelarut. novokain, yang diberikan secara intramuskular setiap 6 jam, tetapi tidak kurang dari 3 kali sehari. Karena fakta bahwa novocaine memicu alergi, itu harus dihindari dalam beberapa kasus. Untuk mempertahankan konsentrasi tinggi yang diperlukan secara konstan dalam darah, penisilin diberikan secara intramuskular 4-6 kali sehari dalam dosis berikut.