С какого момента зародыш считается человеком. Крупный плод: особенности беременности и родов? Аномалии родовых сил

Беременность - это процесс, при котором из двух крохотных родительских клеток развивается малыш . Развитие плода по неделям беременности - захватывающая история о том, что именно происходит на каждой неделе беременности, как меняется вес и рост плода, какие ощущения возникают у мамы по мере увеличения срока беременности. В статье мы расскажем, о том, что интересует каждую будущую маму: когда малыш начинает слышать ее речь, когда и как меняется вес плода, когда можно сделать фото плода при УЗИ, чем обусловлены мамины ощущения во время беременности и многое другое.

Первая и вторая недели беременности: ребенок? Какой ребенок?

В момент появления зародыша срок беременности уже 2 недели. Почему? Давайте определимся, от чего будем считать срок. Есть понятия эмбрионального и акушерского срока. Эмбриональный срок беременности - истинный срок от момента зачатия. Акушерский срок - от первого дня последней менструации. Акушерский срок в среднем на 2 недели больше эмбрионального. Во время УЗИ, в карте беременной женщины, в больничном листе всегда будут указывать акушерский срок по дате последней менструации. А вот с третьей недели беременности собственно и начинается развитие плода. Ниже Вы найдете описание каждой недели беременности: как развивается плод, что происходит с маткой, как меняются ощущения будущей мамы.

3-я неделя беременности: встреча родителей

В конце второй и начале третьей недели (в среднем на 14 день цикла) происходит овуляция. В этот момент яйцеклетка женщины выходит из яичника в маточную трубу и где и встречается со сперматозоидом в ближайшие сутки. Из 75-900 миллионов сперматозоидов, попавших во влагалище, цервикального канала достигают меньше тысячи. И только один проникнет в яйцеклетку.

Сперматозоид и яйцеклетка несут половинный набор хромосом будущего человека. В результате их слияния образуется первая клетка нового организма с полноценным хромосомным набором - зигота. Хромосомы определяют пол малыша, цвет его глаз, и даже характер. Зигота начинает делиться и перемещаться к полости матки. Путь к матке займет примерно 5 дней, к этому возрасту эмбрион будет состоять из примерно 100 клеток. Следующий этап - имплантация - внедрение эмбриона в стенку матки.

4-я неделя беременности

Шарик из клеток официально называется эмбрионом. Размер плода на этом сроке - как маковое зернышко, примерно 1,5 мм.

В конце этой недели будущая мама замечает, что ожидаемая менструация не начинается. На данном сроке женщина может ощущать сонливость, слабость, повышенную чувствительность молочных желез, перепады настроения. А тест на беременность показывает положительный результат. Тест определяет гормон ХГЧ, который начинает вырабатываться после имплантации.

Эмбриональный период длится до 12 недель. Происходит закладка осевых органов и тканей малыша. Формируется желточный мешок с запасом питательных веществ, амниотический пузырь, из этих внезародышевых органов впоследствии развиваются плодные оболочки и хорион - будущая плацента. Ниже мы разберем, что происходит в эмбриональном периоде в каждую неделю, как меняется рост и вес плода и какие ощущения ожидают женщину.

5-я неделя беременности

Эмбриончик состоит из трёх слоёв - наружной эктодермы, из которой сформируются уши, глаза, внутреннее ухо, соединительная ткань; энтодерма, из которой разовьются кишечник, мочевой пузырь и легкие; и мезодерма - основа для сердечно-сосудистой системы, костей, мышц, почек, репродуктивных органов.

У зародыша определяются передний и задний полюсы - будущая голова и ноги. Тело зародыша закладывается вдоль оси симметрии - хорды. Все органы будут симметричны. Одни - парные, например, почки. Другие растут из симметричных зачатков, например, сердце и печень.

На 5 неделе беременности при уровне ХГЧ 500-1000 МЕ/л, можно определить плодное яйцо размером от 2 мм, это по размеру как кунжутное семечко. Каждая женщина переживает данный период по-разному, но у большинства возникает тошнота, сонливость, непереносимость запахов - признаки токсикоза.

6-я неделя беременности

Сейчас малыш не больше чечевицы, в начале недели 3 мм, а к концу - 6-7 мм. Зародыш чем-то похож на рыбку и пока мало пока напоминает человека. Появляются зачатки рук и ног. Когда появятся кисти, ноги еще будут в виде зачатков. Формируются полушария головного мозга. Маленькое сердце пульсирует, происходит его разделение на отделы.

Из ворсин хориона закладывается будущая плацента, активно растут сосуды, через которые совершается обмен кровью, а соответственно и всем необходимым для будущего ребенка между мамой и малышом.

На данном сроке явление токсикоза могут усиливаться, может появляться сильная слабость и рвота. Важным на этих неделях беременности является достаточное количество питья.

7-я неделя беременности

Эмбрион примерно с черничку, рост 8-11 мм, вес до 1 гр. Появляются намеки на будущий нос, глаза, ушки и рот. Отмечается фантастическая скорость роста головного мозга - 100000 клеток в минуту! На ручках уже появились межпальцевые промежутки, но пальчики пока не разделены. Формируется пуповина и система маточно-плацентарного кровообращения: дыхание и питание малыша идет из материнской крови.

Именно на этом сроке многие будущие мамы часто приходят на первое УЗИ при беременности. На 7-8 неделе при КТР (копчико-теменной размер) 10-15 мм. На УЗИ определяется сердцебиение с частотой от 100 до 190 ударов в минуту, что значительно больше, чем у взрослого человека. На этом сроке делается первое фото галереи развития плода по неделям. Без указаний врача и не понять, где смотреть. Позже будет нагляднее, особенно на трехмерном УЗИ.

Пока еще мама не отмечает увеличение живота, а гинеколог уже может сказать об увеличении матки. У женщины отмечается учащение мочеиспускания, что связано с увеличением объема жидкости в организме.

8-я неделя беременности

Малыш размером с фасолинку, от 15 до 40 мм, и весом примерно 5 грамм. За последние две недели он вырос в 4 раза! Продолжают развиваться очертания лица, они становятся более изящными, выделяются верхняя губа, кончик носа, начинается формирование век.

На 8 неделе беременности начинается окостенение костей - рук, ног, черепа. Завершается структурирование желудочно-кишечного тракта, сердца, почек, мочевого пузыря.

Где-то на 7-8 неделях беременности малыш начинает двигаться, но эти движения мама не будет ощущать в ближайшие месяцы. Мамино состояние практически не меняется. Может становиться легче из-за адаптации к состоянию и осознания своей новой роли.

9-я неделя беременности

Маленький человечек размером всего лишь с виноградинку - длина его 35-45 мм, а вес достигает 10 гр. Происходит закладка репродуктивной системы, а надпочечники уже вырабатывают гормоны, в том числе, адреналин.

Интенсивно развивается головной мозг, в том числе, мозжечок, который отвечает за координацию движений. Движения становятся более контролируемыми. Пищеварительная система активно развивается. Печень начинает вырабатывать новые клетки крови. Голова занимает половину всей длины тела. Крошечные пальчики рук становятся длиннее.

Количество циркулирующей ДНК эмбриона в крови матери достаточно для проведения неинвазивного пренатального теста.

Признаки токсикоза у мамы еще сохраняются. Обычно на этом сроке она обращается к гинекологу, чтобы встать на учёт.

10-я неделя беременности

Знаете такой фрукт - кумкват? Вот примерно такого размера сейчас малыш. На этой неделе он официально станет называться плодом, а пока мы называем его эмбрионом. Этот срок считается окончанием первого критического периода. Теперь опасный эффект лекарств, приводящий к порокам развития, не такой значительный.

Очень много событий происходит в эти дни. Перепонки между пальцами исчезают и пальцы разделяются. Кости твердеют. Почки начинают работать, выполняя свою основную функцию - выработку мочи. В головном мозге ежеминутно образуется 250000 нейронов. Между брюшной и грудной полостями сформирована диафрагма.

У мамы проходят явления токсикоза. В связи с изменением питания, обмена веществ, мышечного тонуса и гормональных скачков может меняться фигура и телодвижения. Матка имеет размер грейпфрута, но беременность пока не заметна для окружающих.

11-я неделя беременности

С 11 по 13 неделю малыш проходит серьезное медицинское обследование - ультразвуковой скрининг. Определяют толщину воротникового пространства, носовые кости, проводят исследование сосудов, исключают грубые изменения строения тела. Осматривают внутренние органы, строение лица, головной мозг, ручки и ножки, позвоночник. Ваш малыш размером всего лишь с фигу, а врач расписывает анатомию плода с такими деталями! Голова всё еще большая относительно тела, но пропорции продолжают меняться: голова большая, тело маленькое, верхние конечности длинные, а нижние короткие и согнутые в коленях. Появляются зачатки ногтей и зубов.

С результатами УЗИ маме проводится биохимический анализ крови на хромосомные аномалии и риск развития осложнений беременности.

На смену симптомам токсикоза приходят новые ощущения: изжога, вздутие живота, могут быть запоры. Женщина должна уделять больше внимания своему питанию и режиму приема жидкости.

12-я неделя беременности

Ваш малыш размером примерно с лайм. До срока 11-12 недель достоверных ультразвуковых различий между мальчиками и девочками нет. Вероятность правильно определения пола плода уже выше 50%. Масса плода около 20 грамм, а длина около 9 см.

На этом сроке малыш начинает активно двигать руками и ногами, кистями рук, пальцами. В связи с активным ростом кишечник перестает помещаться в животике и начинает складываться в петли. В этого срока кишечник тренируется: через него проходит амниотическая жидкость, которую заглатывает плод. В крови появляются белые клетки крови - лейкоциты, несущие функцию защиты от инфекций.

Мамина прибавка веса О нормах 12 недель развития и УЗИ беременности - около 1-2 кг. Врачи рекомендуют заниматься гимнастикой для беременных, показано плавание.

13-я неделя беременности

Стручок гороха - так можно описать размер малыша в бытовых измерениях. Или 7-10 см, 20-30 грамм. С 13 недели начинается второй триместр беременности. Все основные органы и системы уже сформированы, все остальное время до родов органы будут расти и развиваться.

Лицо становится все больше похоже на человеческое. Уши всё ближе придвигаются к своему месту от шеи, а глаза сбоку к центру лица. Появляются первые волосики. Сформированы 20 молочных зубов.

Голова все еще непропорционально большая, но теперь тело будет расти быстрее. Руки продолжают расти, малыш уже может достать до лица. Часто врачи во время УЗИ показывают родителям, как малыш засовывает палец в рот.

На этом сроке меняется форма живота, прежняя одежда становиться тесноватой. Окружающие могут замечать новый эмоциональный настрой женщины, она становится более спокойной и расслабленной.

14-я неделя беременности

На 14 неделе плод вырастает до 13 см и 45 грамм. У мальчиков формируется простата, а яичники у девочек опускаются в малый таз. Уже полностью сформировано небо, начинается активное рефлекторное сосание. Малыш имитирует дыхательные движения, чтобы после рождения эффективно совершить первый вдох.

Сформированная поджелудочная железа начинает вырабатывать важнейший гормон углеводного обмена — инсулин. А в глубине головного мозга начинает работать гипофиз — начальник всех органов эндокринной системы, это он впоследствии управляет всеми железами организма.

Матка находится на 10-15 см выше лобка, женщина сама может прощупать её верхнюю часть. Рекомендуется применение специальных косметических средств для кожи живота.

15-я неделя беременности

Размер плода - с яблоко, а вес около 70 гр. Весь малыш покрыт мелкими пушковыми волосами - они есть на спине, плечах, ушах, на лбу. Эти волоски способствуют сохранению тепла. Потом, когда малыш наберет достаточно жировой ткани, волоски отпадут. Ребенок строит разнообразные гримасы, морщиться, хмуриться, щуриться, но это совсем не отражает его настроение. Он всё время меняет свое положение, активно двигаясь. Но малыш еще слишком мал и не попадает по стенкам матки. Появляется уникальный рисунок кожи на кончиках пальцев и особые белки на красных кровяных тельцах, определяющих группу крови.

У мамы возможно появление пигментации на животе.

16-я неделя беременности

Размер малыша напоминает авокадо. Скелетные кости становятся более твердыми, но достаточно гибкими для того, чтобы малыш мог пройти через родовые пути. Пуповина содержит одну вену и две артерии, окруженные студенистым веществом, которое защищает сосуды от пережимания и делает пуповину скользкой для движений. У девочек в эти дни формируются половые клетки - ваши будущие внуки.

Прибавка веса к этой неделе беременности — 2-3 кг.

17-я неделя беременности

Размер малыша 12-13 см и масса до 150 г, размером с репу. Руки и ноги соизмеримы с размерами тела и головы. Под кожей начинает откладываться жир, развиваются потовые железы. Плацента обеспечивает ребенка витаминами, минералами, белками, жирами и кислородом, удаляя отходы жизнедеятельности.

Из-за увеличения объема циркулирующей крови у мамы может возникать учащенное сердцебиение. В этом случае обратите внимание врача на это, чтобы разобраться, всё ли в порядке.

18-я неделя беременности

Ваше чадо размером с болгарский перец и весит 250 грамм и готово к общению. Да, теперь малыш умеет слышать, и громкий звук может испугать его. Он привыкает к голосу родителей, и уже скоро сможет распознавать его из других звуков.

Активно развивается и функционирует эндокринная система плода. «Детских» гормонов так много, что малыш может даже снабжать материнский организм.

Мама на этой неделе может впервые почувствовать шевеления плода. Пока они несильные и нечастые, не беспокойтесь, если не слышите малыша слишком часто.

19-я неделя беременности

Рост плода составляет 25 см, а вес уже 250-300 гр.

Сыровидная смазка покрывает кожу малыша и помогает регулировать температуру тела. Происходит закладка коренных зубов, они находятся под зачатками молочных. Головка растет не так быстро, а конечности и тело продолжают расти, поэтому малыш становится более симметричным.

Матка находится на 1-2 см ниже пупка. В связи с её интенсивным ростом, могут возникать болезненные ощущения, связанные с растягиванием связок матки.

20-я неделя беременности

Довольный ребенок весом 240 грамм. Особенно хорошо на данном сроке ему даются сгибание и разгибание рук и ног. Он все больше становится похожим на своих родителей.

20 неделя — экватор беременности. Растущая матка поджимает внутренние органы, поэтому мама сталкивается с одышкой, учащенным мочеиспусканием.

В эти недели мама посещает очередное плановое УЗИ, проводится допплерометрия. Это удачный срок для УЗИ на видео и очередных фото наследника.

21-я неделя беременности

Рост плода составляет 25 см, а вес — 400 гр. Большая часть питательных веществ поступает из плаценты. Если происходит заглатывание амниотической жидкости, желудок уже оборудован для ее переваривания и получения питательных веществ. Малыш начинает ощущать вкус.

Мама прибавляет больше веса, так как идет интенсивный рост малыша.

22-я неделя беременности

К концу недели малыш будет около 500 гр. Кожа перестаёт быть прозрачной, но остается красной и морщинистой и покрытой смазкой. Созревают нервные окончания, и малыш становится чувствительным к прикосновениям. С 21 по 25 неделю головной мозг увеличивается в 5 раз — с 20 до 100 грамм!

23-я неделя беременности

Миллиарды клеток головного мозга будут развиваться в течение ближайших нескольких недель. Их задача - контролировать все движения вашего ребенка, органы чувств, а также основные жизненные функции, например, дыхание.

В легких начинает производиться вещество, которое позволяет легким раздуваться и наполняться воздухом после рождения, а плод начинает «дышать». Частота дыхательных движений — 50-60 в минуту.

Высота дна матки — на 4 см выше пупка. Матка растет, что может вызвать дискомфорт в области позвоночника, суставов, поэтому может потребоваться специальный бандаж.

24-я неделя беременности

Малыш еще мал, его вес 600 г, а рост около 33 см. Ребенок активно реагирует на обращение к нему. Внутреннее ухо уже полностью сформировано (вестибулярный аппарат), он стал понимать, где верх, а где низ, перемещения в полости матки становятся более осмысленными.

Мама прибавляет около 500 грамм в неделю. Могут возникать отеки ног, поэтому важно подобрать удобную обувь, давать отдых ногам.

25-я неделя беременности

Рост плода — 30-32 см, вес 750 грамм. В толстом кишечнике формируется меконий - первый стул малыша, который полностью выйдет в течение нескольких дней после рождения. Активно развивается костно-суставная система, укрепляются кости.

Мама может ощущать признаки анемии (малокровия), развивающегося из-за дефицита железа. Усталость, бледность, быстрая утомляемость и тахикардия — повод обратиться к терапевту и сдать анализы крови на анемию.

26-я неделя беременности

Рост 34 см, вес 900 грамм.

Идет активное развитие легких, они заполняются специальным веществом, которое не позволит легким слипнуться после первого вдоха.

У ребенка четко выделяются периоды сна и бодрствования. Мама чувствует его активность по движению в животе. Если Вам повезет, то периоды сна и активности у вас и у ребенка совпадут.

27-я неделя беременности

Масса тела плода уже около килограмма, а рост 34 см. В гипофизе начинает вырабатываться гормон роста. А в щитовидной железе — гормоны, регулирующие обмен веществ.

В связи с непроизвольными сокращениями диафрагмы мама может ощущать икотоподобные движения малыша. У взрослых такие движения сопровождаются закрытием голосовых связок, поэтому возникает характерный звук «ик», а у малыша до родов это пространство заполнено жидкостью, поэтому такая «икота» беззвучна.

Могут возникать новые ощущения в ногах — покалывание, мурашки или даже судороги. Это повод обратиться к врачу за дообследованием и назначением лечения.

28-я неделя беременности

Сейчас Ваш малыш начинает закрывать и открывать глазки, которые до этого момента полностью не закрывались. Радужка глаз приобрела цвет за счет пигмента, хотя эта окраска не окончательная. До года у детей может меняться цвет глаз.

На 28 неделе в случае многоплодной беременности мама получает «больничный лист». Прибавка веса к этому времени составляет 7-9 кг. На этом сроке резус-отрицательным мамам вводится иммуноглобулин.

29-я неделя беременности

Ребенок имеет длину 36-37 см, весит примерно 1300 грамм и становится всё сильнее и активнее. Можно сказать, что он же проявляет характер. Ребенок по-разному ребенок реагирует на разные продукты, звуки, свет.

Женщину мучит изжога, тяжесть после еды. Может быть учащенное мочеиспускание или даже ложные позывы.

30-я беременности

В ближайшие недели Ваш малыш будет активно набирать вес. Жировая ткань, будет осуществлять функцию терморегуляции после рождения, давать энергию, защищать органы. Движения малыша будут становиться менее активными, что вязано с увеличением его размера. Но если Вы не чувствуете никаких ударов в привычном режиме, обязательно сообщите врачу. Беременные могут ощущать набухание груди и заметить выделение молозива.

На этом сроке выдается листок нетрудоспособности при одноплодной беременности.

С 28-30 недели беременности начинается регулярное проведение КТГ (кардиотокография) для оценки состояния плода. При КТГ оценивается сердцебиение плода, тонус матки и двигательная активность.

31-я неделя беременности

До рождения маленький человечек будет находиться в позе эмбриона, ведь иначе он уже никак не умещается в полости матки, его вес составляет 1600 г, а рост уже 40 см.

В эти дни происходят важное событие у плодов мужского пола - яички на пути к мошонке. У девочек практически сформирован клитор.

Еженедельная прибавка веса — 300-400 грамм. На этих сроках могут появляться отеки и повышаться давление, что может быть симптомом грозного осложнения — гестоза. Поэтому будущей маме следует быть максимально внимательной к любым изменениям самочувствия.

На сроке 30-32 недели проводится УЗИ третьего триместра с допплерометрией - оценкой кровотока.

32-я неделя беременности

Это важная неделя, прошел еще один критический срок. Детки, родившиеся на таком сроке, здоровы и полностью функциональны. К этой неделе все основные органы функционируют в полном объеме, кроме легких, которым нужно чуть больше времени для полного созревания.

У будущей мамы могут возникать боли в суставах, лонном сочленении. Облегчить эти явления может ношение бандажа, плавание.

33-я неделя беременности

Малышу всё сложнее двигаться, он уже 44 см и весит около 2 кг. Многим деткам нравится жить в ритме мамы: звуки, питание и прогулки могут влиять на активность ребенка.

Высота дна матки - 34 см от уровня лобка. Маме становится сложнее много ходить или заниматься физическими упражнениями, требуется передышка.

34-я неделя беременности

За несколько недель ваш мальчик или девочки начинают готовиться к встрече с родителями. Первородная белая смазка, которой покрыта кожа, начинает густеть, скапливаясь в подмышечных и паховых складках, за ушками. В момент первого туалета новорожденного смазка будет снята. Рост 47 см, вес 2200-2300 г.

Беременные женщины начинают ощущать ложные схватки — подготовка мышц к процессу родов.

35-я неделя беременности

Плод готовится к рождению, окончательно занимая правильное положение, вниз головой. Так располагается примерно 97% детей. Оставшиеся 3% могут занимать положение тазом вниз или даже поперечное. Рост плода 47-48 см, вес 2300-2500 г.

Практически все будущие мамы на этом сроке испытывают одышку.

36-я неделя беременности

Ребенок продолжает накапливать жир, крайне важный после рождения для получения энергии и сохранения тепла. Сосательные мышцы готовы к работе: после рождения ребенок будет голодным и попросит впервые его накормить.

Высота дна матки — 36 см. Начинается гормональная перестройка организма женщины для подготовки к родам - вырабатывается окситоцин и простагландины.

37-я неделя беременности

Движения пальцев становятся более координированными, вскоре он сможет ухватить вас за палец. Продолжается накопление подкожного жира, его объем составляется примерно 15% веса малыша. Рост 48-49 см, вес 2600-2800 г. Постепенно исчезают пушковые волосы, покрывающие тело.

Беременная ощущает предвестники родов — опущение дна матки, уменьшение объема живота, послабление стула, усиление тренировочных схваток, отхождение слизистой пробки.

38-40 недели беременности

В учебниках по акушерству именно 38 недель были сроком доношенной беременности. Если ваш малютка родится прямо сейчас, это будет полностью доношенной беременностью, а у малыша не будет каких-то факторов риска, связанных с рождением раньше срока. Все дальнейшие события направлены на подготовку к родам.

Отхождение слизистой пробки следует отличать от подтекания околоплодных вод. Если выделений слишком много, обратитесь к врачу для проведения специального теста.

В большинстве случае голова ребенка на 38-39 неделе опустилась в малый таз, это называется головным предлежанием. Если ребенок лежит ровно головой вниз, это называется продольным положением, если немного под углом - то косым. Также есть понятие позиции плода: I позиция означает, что спинка повернута к левой маточной стенке, а II - к правой. О том, как расположен плод, расскажут на УЗИ.

При рождении врачи оценивают состояние ребенка по нескольким параметрам: активность, тонус мышц, сердцебиение, дыхание, цвет кожных покровов, рефлекторные реакции. Чем больше баллов, тем более здоровым родился ваш малыш.

Вот мы и закончили наше путешествие через 40 недель развития плода во время беременности. Самое важное - быть внимательной к себе и словам своего врача, назначения анализов и УЗИ, обращать внимание на все ощущения и радоваться беременности и будущему материнству.

Когда рождается ребёнок с большим весом, многие радуются и считают это признаком здоровья мамочки и малыша. Будучи беременными, женщины, наоборот, боятся этого, так как крупный плод сопряжён со многими опасностями, в частности - он может существенно осложнить течение родов.

На самом же деле нужна золотая середина: это не является патологией и очень серьёзной проблемой, но и легкомысленно к этому факту относиться нельзя. Это просто фактор риска, и если вы попали в эту группу, вам стоит узнать все нюансы, подводные камни и особенности родоразрешения при слишком больших размерах ребёнка.

Многие ошибочно считают, что малыш рождается с большим весом из-за того, что родители не маленькие, т. е. срабатывает фактор наследственности. На самом деле особенности скелета и общий тип фигуры, передающиеся человеку от матери или отца, начинают проявляться в гораздо более позднем возрасте, но никак не сразу после рождения.

Есть особые причины крупного плода при беременности, и если о них знать заранее, можно не попасть в группу риска. Среди них самыми распространёнными являются:

неправильное питание матери: употребление в пищу большого количества углеводов (мучного, кондитерских изделий, сладкого), лишний вес вплоть до ожирения;
количество детей: каждый последующий ребёнок, согласно статистике, рождается крупнее предыдущего; так что и все последующие, вероятнее всего, могут осложниться крупными размерами плода;
малоподвижный образ жизни;
у женщины нарушен обмен веществ вследствие гипотиреоза или сахарного диабета - соответственно, в кровь ребёнка ещё в утробе попадает большое количество глюкозы, что приводит к увеличению массы его тела; так что если в какой-то момент беременности диагностируются одновременно и крупный плод, маму отправляют сдать анализы на сахар;
длительный приём некоторых лекарств: не подтверждённая исследованиями версия, но врачи её учитывают как одну из причин крупного плода, особенно, если во время беременности будущая мама принимала «Актовегин» и другие средства, улучшающие маточно-плацентарный кровоток;
утолщённая плацента осуществляет интенсивное внутриутробное питание, что приводит к формированию крупного плода;
активное поступление питательных веществ может происходить за счёт того, что плацента крепится к задней стенке матки;
переношенность беременности тоже является одной из причин крупного плода, причём она может диагностироваться и на 40 неделе, если, помимо большого веса, у ребёнка имеется ряд других признаков переношенности: у него сухая морщинистая кожа, отсутствует первородная смазка, наблюдаются длинные ногти и волосы, слишком твёрдые черепные кости, уже закрывающиеся роднички;
есть теория, что плод может быть крупным, если в течение беременности мама принимала комплексы поливитаминов, но она не находит научного подтверждения.

Обычно врач при подозрениях на крупный плод пытается установить причину такой особенности беременности. Иногда это позволяет выявить заболевания у матери ( , например), или предлежание плаценты, или привести в порядок питание и образ жизни женщины ещё до родов. Иногда времени хватает на то, чтобы масса ребёнка пришла в норму - тогда течение родов ничем не осложняется. Однако здесь возникает ещё один вопрос: как понять - крупный плод или нет, стоит бить тревогу или не переживать по этому поводу?

Пополняем словарный запас. Рождение крупного ребёнка в акушерстве называют макросомией.

Признаки

Врачи редко ошибаются в таком диагнозе: существуют определённые признаки крупного плода, которые можно выявить ещё в ходе беременности. Сразу стоит отметить, что к ним относится не только вес малыша: здесь имеют значение другие факторы.

Крупным называют ребёнка, рождение которого окажется затруднительным из-за его размеров и массы. При у роженицы, например, даже 3,5-килограммовый кроха может считаться большим.

Размеры

В ходе исследований (УЗИ) производятся всевозможные замеры плода, в результате которых делается вывод, является он крупным или нет. При доношенной беременности на 40 неделе эти показатели не должны превышать следующие нормы.

Параметры плода:

БПР (бипариетальный, т. е. между противоположными костями темени, размер черепа) ≈ 93,9 мм;
ЛТР (лобно-теменной, т. е. промежуток между лбом и теменем, размер черепа) ≈ 120 мм;
ДБ (это длина маленького бедра) ≈ 75,8 мм;
СДГК (расшифровывается как средний диаметр детской грудной клетки) ≈ 99,9 мм;
СДЖ (так обозначается средний диаметр живота) ≈ 108,2 мм;

Параметры матери:

еженедельная при отсутствии отёков и симптомов гестоза ≈ 500 гр;
ОЖ (это окружность живота) ≈ 100 см;
ВДМ (обозначение для высоты дна матки) ≈ 40 см.

Изучив все эти показатели, можно понять, какой плод считается крупным: если эти показатели превышают указанные значения, мама попадает в группу риска. Кроме того, у медиков существует интересная формула, по которой можно высчитать приблизительный вес малыша, находящегося ещё в утробе: ВДМ умножается на ОЖ.

Симптоматика

Если у малыша большой вес, он занимает много места. Соответственно, различные органы его мамочки, расположенные вблизи, подвергаются сильном ущемлению и сдавлению, испытывая колоссальную нагрузку. Поэтому беременная в таких случаях может заметить на протяжении последних 2-3 недель перед родами следующие симптомы, которые будут свидетельствовать о крупном плоде:

частое мочеиспускание;
запоры;
обмороки в положении лёжа на спине, так как увеличенная матка оказывает сильное давление на нижнюю вену;
боли в ногах, рёбрах, позвоночнике, пояснице объясняются возросшей нагрузкой на костно-мышечную систему;
развитие или обострение варикоза;
растяжки на животе;
повышенный тонус матки.

Обо всех этих симптомах и признаках нужно задумываться уже за несколько недель до родов и обращать на них внимание врачей. Если по каким-то причинам вам придётся рожать раньше срока и вы это точно знаете, проконсультируйтесь у врача, какой плод считается крупным на 38 неделе (или на том сроке, когда появится ваш малыш). Как правило, для такого расчёта нужно отнять из выше приведённых параметров (размеров матери и ребёнка) 5-6 единиц. Например, ОЖ должна составлять ≈ 94-95 см.

Имейте в виду! Многие ошибочно считают слишком большой живот у беременной первым и самым верным признаком крупного плода. Это совсем не так: он может свидетельствовать также о многоводии или многоплодности. Возможны даже маленький живот и крупный плод.

Что делать?

Если за 2-3 недели до родов на очередном осмотре гинеколог сообщил, что у вас крупный плод, не стоит паниковать и тут же заводить речь о кесаревом сечении. Время исправить этот фактор риска у вас ещё есть, так что посоветуйтесь с врачом, который подскажет, что делать в сложившейся ситуации. От вас потребуется:

пройти медицинские обследования, чтобы исключить многоплодную беременность и многоводие;
провести тест на толерантность к глюкозе и посетить эндокринолога, чтобы убедиться в отсутствии сахарного диабета;
узнать предполагаемый вес плода;
ежедневно заниматься лечебной гимнастикой;
откорректировать питание: избегать сладкого и мучного, т. е. легкоусвояемых углеводов и тугоплавких жиров;
отменить или ограничить (в соответствии с врачебными рекомендациями) приём анаболиков.

Если придерживаться этих советов, к 40 неделе ситуация может вполне исправиться и врач с радостью сообщит вам о том, что вес малыша теперь удерживается в рамках нормы. В этом случае не придётся прибегать к : вас ждут естественные роды с благополучным исходом, без всяких осложнений, связанных с крупными размерами ребёнка.

Но что делать, если уже поздно или коррекция не удалась? Тогда придётся усиленно готовиться к неожиданностям, а может быть, - и к оперативному родоразрешению.

Самый полезный совет. Очень часто молодые мамочки, услышав, что у них крупный плод, начинают так сильно переживать и изнурять себя всевозможными диетами, что только ухудшают ситуацию. В результате они раньше положенного срока оказываются на родильном столе, а малыш рождается беспокойным и нервным. Так что самое главное - не паниковать, успокоиться и во всём положиться на опыт и профессионализм врачей.

Возможные осложнения

Почему при выявлении крупного плода во время беременности зачастую ставят вопрос: кесарево или естественные роды? Всё дело в тех осложнениях, которыми чревато самостоятельное рождение большого ребёнка. Они могут повлиять не только на здоровье, но и на жизнь младенца. Да и матери придётся очень нелегко. Среди последствий самыми опасными считаются следующие.

Узкий таз

Данная патология диагностируется, если у малыша большой череп, который не соответствует размерам таза у женщины (они, кстати, могут соответствовать нормам) даже при полном раскрытии зева матки. Сильные, хорошие схватки положение дел не спасают. Если у роженицы выявлены узкий таз и крупный плод, ей в большинстве случаев советуют сделать кесарево сечение.

Преждевременное излитие вод

Из-за крупных размеров головка плода не может прижаться к костям таза, и происходит раннее . Это чревато тем, что может выпасть петля пуповины и даже ручка или ножка младенца, маточный зев раскрывается гораздо медленнее, роды затягиваются и изматывают женщину. Без амниотической жидкости ребёнок продержится не более 12 часов: далее может пойти внутриутробное инфицирование.

Аномалии родовой деятельности

Крупный плод затягивает роды, что истощает силы роженицы. Диагностируют , при которой интенсивность и частота схваток существенно снижается. Это может привести к внутриутробной гипоксии. Выходом из данной ситуации становится стимуляция родов, которая, однако, не самым лучшим образом влияет на плод.

Разрывы

Из-за больших размеров головки плода нижний маточный сегмент перерастягивается, что приводит к многочисленным разрывам на матке. Нередко повреждается и лонное сочленение - рвутся связки, лонные кости расходятся. Всё это придётся исправлять после родов хирургическим путём.

Свищи

Если головка плода из-за своих крупных размеров слишком долго давит на кости таза, шейка, влагалище, мочевой пузырь, задний проход испытывают колоссальную нагрузку. Среди последствий - нарушение кровообращения в мягких тканях, ишемия, некроз, в будущем - прямокишечно-влагалищные свищи.

Родовые травмы у ребёнка

Из-за своих крупных размеров плод не может самостоятельно пройти родовые пути без травмирования. Повреждаются кости черепа (а с ними - головной мозг), диагностируются переломы плечей, ключицы, шеи. Ребёнок может остаться инвалидом на всю жизнь или умереть. По этой же причине может произойти мозговое кровоизлияние.

Учитывая все эти осложнения, женщине совместно с врачом нужно принять правильное решение, как рожать: или посредством кесарева сечения. Если риск осложнений не так велик, размеры плода лишь ненамного превышают норму и их можно подкорректировать, а параметры таза роженицы позволяют ему родиться самому, не стоит настаивать на оперативном вмешательстве. Но если ситуация критическая и медики советуют именно КС, противиться не нужно: на кону - жизнь и здоровье ещё не родившегося крохи.

Факты, факты. Если врачи предполагают, что у вас крупный плод, готовьтесь лечь в больницу раньше времени: на 37-38 неделе беременности.

Показания для кесарева сечения

Правильное ведение родов при крупном плоде снижает риск осложнений на 80%. Опытный врач, знающий своё дело, даже если было принято решение рожать естественным путём, всегда будет держать наготове команду врачей и необходимое оборудование для проведения . Ведь на любом этапе родовой деятельности могут возникнуть непредвиденные обстоятельства, угрожающие жизни матери или ребёнка.

Как правило, кесарево сечение при крупном плоде назначается по следующим показаниям:

возраст до 18 и после 30 лет;
тазовое предлежание;
выявленные на УЗИ крупный плод и - в этом случае обязательно назначают КС, потому что самостоятельно такой малыш родиться не сможет;
переношенная беременность;
анатомически узкий таз;
третьи роды, если оба предыдущих осложнялись очень крупным плодом;
миоматозные узлы и любые другие патологии матки;
противопоказания для потуг: проблемы с сердцем и сосудами, миопия;
плохой акушерский анамнез: если ранее наблюдалось мертворождение, недоношенность, бесплодие и т. д.

Многоводие или умеренное маловодие при крупном плоде не считаются абсолютными медицинскими показаниями для кесарева сечения. В этих случаях малышу ничего не угрожает и при отсутствии других патологий он вполне способен появиться на свет самостоятельно.

Статистика. Согласно последним данным, 75% случаев с крупным плодом заканчиваются кесаревым сечением.

Особенности родов

Врачи знают все особенности кесарева при крупном плоде, которые требуют от них высокого профессионального мастерства и наличия определённого опыта. Новичкам такие операции не доверяют. Медики при этом учитывают следующие нюансы:

кесарево проводится под мониторным контролем;
ведётся партограмма - составление графика с указанием времени периода родов, параметров раскрытия зева, показателей интенсивности схваток;
проводится повторное измерение всех размеров;
делается обезболивание, применяются спазмолитиков;
в профилактических целях используются сокращающие средства;
своевременно должен быть продиагностирован узкий таз;
предупреждается кровотечение.

Если врачи диагностировали крупный плод при беременности, не стоит пугаться такой новости. Нужно узнать все риски, связанные с этим фактом, и как их избежать. Консультация врача здесь просто необходима.

Не спешите настаивать на кесаревом сечении, боясь разрывов: для малыша это будет не самым оптимальным вариантом развития событий. Возможно, его размеры не настолько колоссальны, чтобы серьёзно навредить вам при родах. Прислушивайтесь к рекомендациям медиков - и осложнений можно будет избежать.

Крупный плод иногда является противопоказанием для естественных родов. В каждом отдельном случае врачи принимают решение индивидуально, основываясь на ряде показателей.

Какой плод во время беременности считается крупным?

Врачи говорят о крупном ребенке, если его вес перед рождением колеблется от 4 до 5 кг. Дети массой свыше 5 кг считаются гигантскими. Увесистые малыши соответственно имеют большую длину тела и размеры окружностей.

Почему плод может быть крупнее срока?

Малыш в утробе растет по определенным закономерностям. Во многом за его развитие отвечает плацента. Если нарушаются ее функции, то замедляется или ускоряется рост плода, например, такое часто случается у женщин с сахарным диабетом.

Так, причинами чрезмерного роста и крупности плода могут стать:

Неправильное питание и отсутствие физической активности. Высокая калорийность пищи в тандеме с уменьшением физического труда является первой причиной увеличения роста ребенка. Необходимо сократить потребление продуктов, содержащих много простых углеводов (макароны, кондитерские и хлебобулочные изделия), и пряно-ароматических веществ, возбуждающих аппетит. Тучность женщины сказывается и на малыше;
Особенности плаценты. Если она имеет большой размер и объем, то и ребенок будет больше обычного;
Увеличение объема и интенсивности циркулирующей крови. В итоге поступает больше питательных веществ;
Вторая и последующие беременности. Матка имеет большую растяжимость, сосуды в ее стенке уже достаточно развиты, брюшной пресс оказывает меньшее сопротивление;
Длительное и бесконтрольное использование веществ, улучшающих маточно-плацентарное кровообращение;
Наследственность;
Эндокринно-обменные нарушения (сахарный диабет, ожирение);
Перенашивание;
Нарушения менструального цикла, воспалительные заболевания в анамнезе.

Крупный плод: нюансы и особенности течения родов

Зачастую роды начинаются в установленное время, но при перенашивании они запоздалые, а при диабете могут начаться раньше срока.

Давайте рассмотрим возможные осложнения (их частота возрастает с увеличением массы ребенка).

Несвоевременное отхождение околоплодных вод. Оно может быть преждевременным (до начала родовой деятельности) или ранним (до открытия шейки матки). Оба случая связаны с отсутствием разграничения вод на задние и передние, высоким стоянием головки, особенностями плодного пузыря и многоводием. Отток может сопровождаться выпадением петли пуповины, что создает угрозу жизни малыша.

Аномалии родовой деятельности (дискоординация, слабость). Схватки болезненны, неритмичны и разной продолжительности или же слабые и редкие, что вызывает задержку раскрытия шейки матки. Слабые родовые силы обусловлены перерастяжением матки, большой плацентой и необходимостью приложить значительные усилия для продвижения крупного ребенка по родовым каналам.

Гипоксия (недостаток кислорода) может возникнуть из-за длительной задержки родов, усталости женщины, инфицирования на фоне безводного промежутка.

Крупный плод и клинически узкий таз. Осложнение возникает при несоответствии размеров головки ребенка и таза матери (даже если последний нормального размера). В таком случае при отсутствии нарушений, хорошей родовой деятельности роды происходят естественным путем.

Дистоция плечиков при узком тазе. Головка постепенно продвигается, расширяя родовые пути, но плечи могут застрять. Акушер должен выполнить ряд приемов, чтобы освободить плечевой пояс. Очень часто такие действия могут привести к перелому ключицы, плеча, травме шеи. Дистоция зачастую наблюдается у крупных малышей, чьи мамы страдают диабетом.

Увеличение числа оперативных вмешательств по причине частых осложнений в процессе родов. Значительно чаще прибегают к операции кесарева сечения при узком тазе, слабых схватках и потугах, которые не поддаются коррекции. В плановом порядке кесарево применяется при тазовом предлежании крупного плода, рубце на матке, перенашивании первенца женщиной старшего возраста, наличии заболеваний, осложнениях во время предыдущих беременностей и родов.

Амниотомия (искусственное вскрытие плодного пузыря) и возбуждение родовой детальности. В основном стимуляцию планируют с 38 недель, когда беременность сочетается с экстрагенитальной патологией, и в случае перенашивания.

Какой риск осложнений?

Зачастую при естественных родах нарушается сократительная способность матки, поэтому возникают кровотечения. Соответственно увеличивается число ручных обследований ее полости. Во время осмотра удаляют неотделившиеся части плаценты, проводят массаж, способствующий сокращению мышц и остановке кровотечения.

Широко применяются рассечения, так как высок риск разрыва влагалища и промежности.

У женщин, родивших увесистых детей, часто замедляется инволюция матки (обратное развитие), возникает анемия (снижается уровень гемоглобина), гипогалактия (недостаточно молока). У страдающих ожирением: образуются тромбы (в основном в ногах), отмечаются гнойно-септические поражения, возникает эндометрит (воспаление слизистой матки), симфизит, мастит.

Почему увесистые дети должны быть под контролем?

Что касается малышей, то они чаще всего страдают от гипоксии и рождаются в состоянии асфиксии. Также у новорожденных период адаптации более продолжителен, нежели у детей с нормальной массой тела.

Часто новорожденные имеют неврологические расстройства (тремор, беспокойство). Такие явления спровоцированы нарушением мозгового кровообращения. Иногда встречаются и достаточно тяжелые родовые травмы. Впрочем, они могут возникнуть и при осложнении течения беременности.

Крупные малыши могут страдать от гнойно-септических осложнений (пр. воспаление пупочной ранки), которые обусловлены первичным иммунодефицитом (снижение уровня иммуноглобулинов).

Увесистые дети после рождения пребывают под наблюдением неонатолга, а в дальнейшем – педиатра. Им необходимо чаще остальных посещать эндокринолога и невропатолога, потому что они предрасположены к ожирению, сахарному диабету, отклонениям в нервно-психическом статусе, аллергическим реакциям.

Что делать если диагностировали крупный плод

Когда врач сказал, что малыш будет крупным, не стоит впадать в панику, это может только навредить. Увесистый ребенок – это необходимость в более тщательном наблюдении в период беременности и во время родов. После постановки диагноза врач постарается выяснить причину.

Если чрезмерный рост вызван какой-либо патологией, может понадобиться лечение с использованием медикаментов в стационаре до самих родов.

Когда причины кроются в наследственности или ожирении, то назначают диету, чтобы пища не способствовала набору лишнего веса, но снабжала организм необходимыми питательными веществами. Рекомендуется еще в первом триместре внимательно следить за своим питанием, чтобы не допустить значительного набора веса, а также делать специальные упражнения для беременных.

Решение о родоразрешении принимается сугубо индивидуально. Стоит обсудить с врачом этот вопрос, принимая во внимание особенности течения беременности. Иногда выбирают выжидательную тактику, в других ситуациях сразу назначают кесарево сечение.

Показаниями к хирургическому вмешательству уже в процессе родов является несоответствие размеров (головка большая, таз узкий), наблюдающееся дольше 4 часов. Даже если назначены естественные роды, могут прибегнуть к хирургическим манипуляциям, но только в случае появления угрозы жизни ребенка или матери.

"Богатырь родился!" — слышит молодая мама, новорожденный которой весит больше 4 килограммов. Многие родители убеждены, что крупный ребенок — это хорошо: раз много весит — значит, сильный, здоровый. К сожалению, это распространенное мнение не всегда оправдано — рождение ребенка с большим весом порой бывает связано с некоторыми проблемами.

Для начала определимся с терминами. Если масса ребенка при рождении составляет 4000-5000 г, плод считается крупным. При массе 5000 г и выше плод называют гигантским. При этом рост ребенка не учитывается, хотя, как правило, длина тела такого "богатыря" также превышает среднестатистическую. Так, если нормальным считается "рост" плода 48-54 см, то у крупных детей этот показатель может составлять 54-56 см. Следует отметить, что в последние годы наблюдается увеличение средних показателей массы, роста и физического развития новорожденных. Вероятно, это связано с улучшением условий труда, быта и питания беременных. По данным исследований, число новорожденных, имеющих при рождении массу тела 4000 г и выше, составляет 5-10%. Рождение гигантских детей наблюдается гораздо реже.

Почему малыш такой большой?

Факторами риска рождения крупных детей являются: наследственность, сахарный диабет, некоторые другие эндокринные заболевания, увеличение продолжительности беременности и др.

Увеличение продолжительности беременности может привести к рождению крупных детей. При этом возможно как пролонгирование физиологической беременности, так и истинное перенашивание.

Пролонгированной считается беременность, которая продолжается дольше физиологической на 10-14 дней и заканчивается рождением функционально зрелого ребенка без признаков перенашивания и "старения" плаценты.

В соответствии со ст. 17 Гражданского кодекса Российской Федерации правоспособность гражданина (способность иметь гражданские права и обязанности) возникает в момент его рождения. Вероятно, что под моментом рождения гражданина понимается момент отделения плода от организма матери и начала его автономного существования. Таким образом, закон не признает правоспособным плод человека независимо от его возраста, то есть не придает ему статус субъекта.

Некоторые юристы связывают возникновение правоспособности с совершением акта регистрации рождения, указывая: "Если внутриутробное развитие ребенка было менее шести месяцев, то правоспособность не возникает, поскольку не регистрируется ни факт рождения, ни факт смерти. Подобный вывод можно сделать и в том случае, если внутриутробное развитие было более шести месяцев, но ребенок жил после рождения несколько минут, так как в данном случае выдается только свидетельство о смерти". Более убедительной представляется позиция, в соответствии с которой "с точки зрения права не имеет значения, был ли ребенок жизнеспособным: сам факт появления его на свет означает, что у него возникла правоспособность, хотя бы он был живым всего несколько минут или даже секунд".

Некоторые юристы считают, что "определение момента рождения и смерти не составляет предмета юридической науки, поскольку речь идет о чисто физиологических понятиях. Для права важно лишь, что с момента, когда гражданин считается родившимся, а медицина, как правило, руководствуется в этом случае критерием начала самостоятельного дыхания, ребенок приобретает гражданскую правоспособность".

В соответствии со ст. 36 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан ограничены права женщины на искусственное прерывание беременности при сроке беременности свыше 12 недель, а по социальным показаниям - при сроке беременности свыше 22 недель. Такая позиция законодателя свидетельствует о том, что он относится к внутриутробному плоду с определенного срока его развития не просто как к физиологической части женского организма, которой она распоряжается самостоятельно, а как к особого рода существу, имеющему право на жизнь. Именно это право, защищается путем признания неправомерности производства аборта по достижении определенного срока развития плода. Право же в соответствии с правовой доктриной может принадлежать только субъекту.

С учетом изложенного, считаю, что за начало жизни следует считать не момент рождения человека, а достижение внутриутробным плодом определенного этапа развития, при этом достигший определенного уровня развития плод должен быть признан человеческим существом, обладающим специальной правосубъектностью и обеспечиваемый гражданско-правовой защитой.

Такая точка зрения поддерживается и представителями науки уголовного права, по мнению которых, современное состояние права "нарушает права плода на жизнь и здоровье, и уголовное законодательство обязано защитить его права. Объект убийства образуют общественные отношения, обеспечивающие безопасность жизни граждан. Уголовно - правовой охране подлежит жизнь любого человека независимо от его возраста, физических и моральных качеств от начала рождения и до момента смерти. Под началом жизни человека следует понимать начало физиологических родов. Уничтожение плода ребенка до начала родового процесса не образует состава убийства. Моментом завершения жизни следует считать биологическую смерть, при которой прекращается деятельность центральной нервной системы и в коре головного мозга наступает необратимый распад белковых тел, в результате чего восстановить жизнедеятельность организма уже невозможно. Комментарий к ст. 105 УК РФ.